Estudio de la disfunción endotelial en el lupus sistémico y su papel en la cardiopatía

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune relativamente común que afecta principalmente a las mujeres. La enfermedad cardiovascular como resultado de la aterosclerosis acelerada es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en el LES. perfusión incluso cuando no tienen estenosis coronarias en la angiografía coronaria. La razón de estas frecuentes anomalías de la perfusión en ausencia de CAD angiográficamente significativa sigue siendo incierta, pero es posible que se deba a una disfunción endotelial. En el LES, la disfunción endotelial coronaria podría resultar del proceso inflamatorio implicado en la propia enfermedad del LES, un hallazgo que podría explicar la correlación entre la actividad de la enfermedad y el desarrollo de EAC en estos pacientes. Como tal disfunción endotelial puede explicar la aterosclerosis acelerada y la perfusión cardíaca. defectos (sin lesiones coronarias angiográficamente significativas). Proponemos primero evaluar si la disfunción endotelial ocurre en estos pacientes y es más frecuente en pacientes con alteraciones de la perfusión miocárdica. La función endotelial se evaluará midiendo la dilatación de la arteria braquial mediada por flujo. En los 250 pacientes incluidos en el estudio correlacionaremos las anomalías de la función endotelial y de la perfusión miocárdica con la actividad de la enfermedad del LES, con su tratamiento y con la presencia de factores de riesgo de EAC En un subgrupo de pacientes (5 pacientes estimados) en los que está clínicamente indicado, se realizará coronariografía para valorar la presencia de estenosis coronarias significativas (>50%), reserva coronaria y disfunción endotelial coronaria. Luego intentaremos revertir las anomalías en la función endotelial y la perfusión miocárdica mediante la terapia con un inhibidor de la ECA (Quinapril). Los pacientes con anomalías en la perfusión miocárdica serán asignados al azar para recibir el Medicamento A (Quinapril oral o Placebo) durante 8 semanas, se les realizarán todas las investigaciones de referencia. repetido y luego cambiará y recibirá el medicamento B (quinapril o placebo) durante otras 8 semanas seguidas de investigaciones repetidas.