Клиническая оценка кислородного контроллера с замкнутым контуром для неонатальной респираторной помощи

Почти сорок лет назад Берран и его коллеги протестировали аналоговый кислородный контроллер для поддержания уровня кислорода в инкубаторе для младенцев, страдающих неонатальными респираторными заболеваниями, чтобы предотвратить гипероксию.

1. Система была способна регулировать уровень кислорода во вдыхаемом воздухе с точностью до 1%, что приводило к стабильным уровням кислорода в артериальной крови младенцев, измеренным чрескожно. Двадцать лет спустя, с появлением пульсовой оксиметрии и компьютерных технологий, у новорожденных был изучен открытый контроль насыщения кислородом у новорожденных с использованием компьютерных программ, включающих нечеткую логику и клинические алгоритмы.
2. Во время компьютерной коррекции уровня кислорода во вдыхаемом воздухе вариабельность уровней насыщения кислородом (SpO2) на пульсоксиметре была меньше, и пациенты проводили больше времени в пределах целевого диапазона насыщения кислородом. Следующим технологическим шагом был переход от управления с разомкнутым контуром к управлению с замкнутым контуром, как это сделали Клер и др. в 2001 году.
3. Эти исследователи обнаружили, что контроль вдыхаемого кислорода с замкнутым контуром был, по крайней мере, таким же эффективным, как и полностью преданная своему делу медсестра в поддержании SpO2 в пределах целевого диапазона, и что он может быть более эффективным, чем медсестра, работающая в обычных условиях. Процент времени записи, проведенного при нормоксии, увеличился с 66% до 75%. Другие лабораторные исследования показывают, что контроллеры кислорода с замкнутым контуром, основанные на мониторинге SpO2, могут иметь время отклика в пределах 20 секунд и поддерживать SpO2 в пределах трех процентов насыщения.
4. В клиническом перекрестном исследовании было показано, что по сравнению с рутинным контролем концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе персоналом, работающим у постели больного, контроль концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе с обратной связью значительно увеличивает время в пределах целевого диапазона насыщения от 82% до 91%.
5. Важность контроля воздействия кислорода на новорожденных давно известна, особенно в связи с ретинопатией недоношенных и бронхолегочной дисплазией. Перспектива снижения заболеваемости, связанной с кислородом, по-прежнему является реальной и постоянной темой для изменения процесса, направленного на преодоление барьеров в лечении.
6. Поддержание насыщения кислородом в пределах соответствующих диапазонов лечения, по-видимому, улучшает как краткосрочные, так и долгосрочные результаты, включая показатели развития.
7. Учитывая улучшение воздействия кислорода, которое может быть достигнуто за счет контроля концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе с обратной связью, как показано выше, разработка коммерческих устройств, включающих эту технологию, является весьма желательной и позитивным шагом к единообразному контролю воздействия кислорода на новорожденных. Эта технология решает как минимум три клинические проблемы: первая — предотвращение эпизодической гипероксии; второй — уменьшающаяся эпизодическая гипоксия; и в-третьих, снижение кумулятивного воздействия кислорода.