Лобэктомия щитовидной железы с лечением левотироксином или без него в послеоперационном периоде

Принято считать, что у пациентов с доброкачественными узловыми заболеваниями щитовидной железы, которым проводится оперативное лечение, хирургическая резекция состоит из лобэктомии у пациентов с поражением, ограниченным одной долей. Контралатеральное поражение в таких случаях исключается предоперационной пальпацией, УЗИ шеи и интраоперационной пальпацией. С другой стороны, предпочтительным оперативным вмешательством при двустороннем узловом поражении щитовидной железы является тотальная тиреоидэктомия. Такая тактика лечения сводит к минимуму риск развития рецидива заболевания и уменьшает риск осложнений, когда возникает необходимость повторной операции по поводу рецидивирующего узлового заболевания щитовидной железы. Сообщалось, что частота рецидивов при односторонней тиреоидэктомии доброкачественного узлового зоба, выполненной опытными хирургами, колеблется от 10% до 26%. Потенциальные факторы риска рецидива узлового зоба оценивались во многих исследованиях и включают: молодой возраст на момент постановки диагноза, женский пол, наличие зоба в семейном анамнезе, длительную продолжительность симптомов, мутино-дулярность заболевания щитовидной железы, большой объем левой ткани щитовидной железы. Тем не менее, большинство исследований, оценивающих частоту рецидива узлового заболевания, являются ретроспективными, и трудно определить, является ли рецидив образованием новообразования в ранее нормальном остатке щитовидной железы или прогрессированием остаточного заболевания, оставшегося после первоначальной операции.

Общеизвестно, что большинство пациентов после лобэктомии щитовидной железы находятся в эутиреоидном состоянии (60-90%) и не нуждаются в заместительной терапии тиреоидными гормонами. Тем не менее, это важный вопрос, может ли послеоперационное введение гормонов щитовидной железы предотвратить рецидив узлового заболевания щитовидной железы у пациентов с эутиреоидной гемитиреоидэктомией? Цель настоящего рандомизированного исследования состояла в том, чтобы сравнить распространенность рецидива узлового зоба в контралатеральной доле щитовидной железы среди пациентов после односторонней лобэктомии щитовидной железы по поводу одностороннего многоузлового зоба (МНГ), получавших и не получавших профилактическое лечение левотироксином (ЛТ4) в послеоперационном периоде в течение пяти лет. следовать за.