Lobectomía tiroidea con o sin tratamiento con levotiroxina en el posoperatorio

Es comúnmente aceptado que en pacientes con enfermedad tiroidea nodular benigna que se someten a terapia quirúrgica, la resección quirúrgica consiste en lobectomía para pacientes con enfermedad limitada a un lóbulo. La enfermedad contralateral se excluye en tales casos mediante palpación preoperatoria, ecografía del cuello y palpación intraoperatoria. Por otro lado, el procedimiento quirúrgico preferido para la enfermedad tiroidea nodular bilateral es la tiroidectomía total. Tal estrategia de tratamiento minimiza el riesgo de desarrollo de enfermedad recurrente y disminuye el riesgo de complicaciones cuando se hace necesaria una nueva operación por enfermedad tiroidea nodular recurrente. Se ha informado que la tasa de recurrencia de la tiroidectomía unilateral del bocio nodular benigno realizada por cirujanos expertos varía del 10% al 26%. Los factores de riesgo potenciales para la recurrencia del bocio nodular se han evaluado en muchos estudios e incluyen: edad joven en el momento de la presentación, sexo femenino, antecedentes familiares positivos de bocio, síntomas de larga duración, mutinodularidad de la enfermedad tiroidea, gran volumen de tejido tiroideo izquierdo. Sin embargo, la mayoría de los estudios que evalúan la incidencia de la enfermedad nodular recurrente son retrospectivos y es difícil determinar si la recurrencia representa la formación de nódulos de novo en un remanente tiroideo previamente normal o la progresión de la enfermedad residual que quedó en la operación inicial.

Es un hecho bien conocido que la mayoría de los pacientes después de la lobectomía tiroidea son eutiroideos (60%-90%) y no requieren terapia de reemplazo de hormonas tiroideas. Sin embargo, es una pregunta importante si la administración de hormona tiroidea en el posoperatorio puede prevenir la enfermedad tiroidea nodular recurrente en pacientes eutiroideos hemitiroidectomizados. El objetivo del presente estudio aleatorizado fue comparar la prevalencia de bocio nodular recurrente en el lóbulo tiroideo contralateral entre pacientes después de una lobectomía tiroidea unilateral por bocio multinodular unilateral (BMN) que recibieron versus no recibir tratamiento profiláctico con levotiroxina (LT4) después de la operación en un período de cinco años. hacer un seguimiento.