Идентификация воспалительных маркеров у пациентов с мигренью

Мигрень распространена у 10-12% населения, причем преобладают женщины (1). Мигрень может вызывать значительный дистресс и снижение качества жизни пациентов, из которых почти у трети приступ мигрени снижает способность функционировать. Основной формой мигрени является мигрень без ауры, тогда как у 20-30% больных наблюдается мигрень с аурой (2), представляющая собой очаговый неврологический феномен, возникающий за 20-30 минут до мигренозной боли. Развитие краниального периваскулярного нейрогенного воспаления характеризует приступ мигрени, который включает секрецию сосудорасширяющих и воспалительных пептидов из периваскулярных интракраниальных терминалей тройничного нерва (3).

Последние данные свидетельствуют о том, что мигрень может быть фактором риска инсульта. Было обнаружено, что мигрени имеют более высокий риск развития инсульта по сравнению с субъектами без мигрени, и этот риск был выше среди пациентов с мигренью с аурой (4-6) и, в частности, у женщин в возрасте 45 лет и моложе (7-8). . Исследования МРТ головного мозга показали, что у больных мигренью больше субклинических инфарктов и аномальных сигналов белого вещества, особенно среди молодых женщин с мигренью с аурой, по сравнению с контрольной группой (9-10). Кроме того, результаты большого проспективного исследования показывают, что возможная связь между мигренью и сосудистыми расстройствами еще больше, показывая, что у пациентов с мигренью с аурой повышен риск развития инсульта, а также инфаркта миокарда по сравнению с теми, кто не страдает мигрень (11). Механизмы, связывающие мигрень с инсультом, неизвестны. Возможные механизмы, которые могут связать мигрень и инсульт:

1. Патофизиологические сосудистые изменения, возникающие при мигрени, являются прямой (мигренозный инфаркт) или косвенной причиной инсульта (12).
2. У мигрени имеется первичное эндотелиальное заболевание, которое может выражаться в нескольких сосудистых аспектах, таких как мигрень, инсульт, феномен Рено и PFO.
3. Мигрень и инсульт генетически связаны, как и семейная гемиплегическая мигрень.
4. Мигрень сопровождается или является причиной продолжающегося воспалительного процесса, который является причиной инсульта (13).

С-реактивный белок (СРБ) является чувствительным маркером воспалительного процесса, быстро повышающимся в ответ на воспаление или повреждение ткани. СРБ является не только маркером, но и участвует в идентификации возбудителей, активации системы комплемента и фагоцитарного ответа и, следовательно, играет важную роль в защите от инфекций (14). Он также играет роль в восстановлении структуры и активности поврежденных тканей (15). С другой стороны, высокие уровни СРБ были связаны с более высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта (16, 17). СРБ может быть основным фактором риска этих заболеваний (18, 19), возможно, через механизмы воспаления или гиперкоагуляции (20, 21). Тем не менее достоверной корреляции между СРБ и атеросклерозом обнаружено не было.

Данные о связи мигрени с воспалением ограничены. В ретроспективном исследовании без контрольной группы данные о пациентах, осмотренных неврологом со сложной медицинской проблемой, были собраны из карт пациентов. Из 60 пациентов с мигренью (50% с мигренью с аурой) у 43% были высокие уровни СРБ (>3 мг%; у 55% ​​пациентов с мигренью без ауры и у 32% пациентов с мигренью с аурой) (22). Проспективное исследование 50 пациентов с мигренью (64% с аурой) выявило значительно более высокие уровни СРБ в группе с мигренью по сравнению с контрольной группой, и, как и в предыдущем исследовании, у пациентов с мигренью без ауры были более высокие уровни СРБ (23). Эти результаты, возможно, указывают на связь между мигренью и воспалением.

Цель исследования

Изучить значения «базового воспалительного профиля» у пациентов с мигренью с аурой и без нее по сравнению с контрольными группами с целью выявления маркера воспаления.

A. Основная цель исследования: оценить, выше ли уровни маркеров воспаления у пациентов с мигренью по сравнению с уровнями этих маркеров в контрольных группах.

B. Вторичная цель исследования: оценить уровни воспалительных маркеров между мигренью и другими формами головной боли.