Обнаружение и характеристика остаточных масс при лимфомах (ADAMANTIUS)

Визуализирующие биомаркеры являются важными инструментами для обнаружения и характеристики рака, а также для мониторинга ответа на терапию. Молекулярная визуализация всего тела, в частности, с использованием 18-фтордезоксиглюкозы-ПЭТ, оказалась полезной для оценки и лечения пациентов с лимфомой. ФДГ-ПЭТ превратилась в ценный биомаркер агрессивных лимфом, который в настоящее время является современным методом визуализации для оценки ответа в конце лечения. Кроме того, прогностическое значение «промежуточной» (во время лечения) или ранней ПЭТ хорошо известно для лимфомы Ходжкина и диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы, которые вместе составляют более 50% всех лимфом. Во всем мире продолжаются клинические испытания для оценки индивидуальной стратегии лечения с учетом риска на основе промежуточных результатов ПЭТ. Таким образом, необходимы единые и основанные на фактических данных рекомендации по интерпретации. Международный семинар по промежуточной ПЭТ при лимфоме недавно предложил метод 5-балльной оценки, и на данный момент результаты валидационных исследований являются многообещающими.

Тем не менее, можно предположить, что риск ложноположительных результатов исследований из-за неспецифического воспалительного эффекта будет выше, когда пациенты будут получать более токсичные схемы, а полезность визуализирующих биомаркеров будет различаться для разных подтипов лимфомы. Между тем, благодаря быстрому техническому развитию, функциональная магнитно-резонансная томография (МРТ) всего тела, в частности диффузионно-взвешенная МРТ (ДВИ), отражающая плотность клеток, теперь возможна в клинических условиях. Количественные параметры, полученные из DWI, отражающие плотность клеток, могут предоставить дополнительную информацию к современной визуализации FDG-PET, отражающей количественный метаболизм глюкозы, и оказаться полезными в лечении пациентов.

Пилотные исследования показали потенциал DWI всего тела при лимфомах для определения стадии и оценки ответа на МР-системе 1,5 Тесла, но необходимы более масштабные проспективные исследования, прежде чем этот новый биомаркер, основанный на визуализации, можно будет когда-либо утвердить для рутинного клинического использования. Кроме того, остаются технические проблемы, особенно при работе с клиническими МР-системами с более сильным полем зрения. Наконец, огромное количество информации, полученной из данных параметрической визуализации всего тела, потребует разработки программного обеспечения для автоматизированного анализа изображений, которое может помочь в создании многопараметрического подхода к характеристике остаточных масс лимфомы.

Таким образом, настоящее исследование направлено на дальнейшую оптимизацию протокола DWI всего тела на МРТ 3 Тесла и/или новой системы, сочетающей МРТ 3 Тесла и ПЭТ, на разработку и проверку автоматизированного алгоритма параметрического анализа изображений всего тела, а также на определение добавленной стоимости. от DWI всего тела до FDG-PET для лечения пациентов с лимфомой.