Påvisning og karakterisering av gjenværende masse i lymfomer (ADAMANTIUS)

Avbildningsbiomarkører er viktige verktøy for påvisning og karakterisering av kreftformer samt for å overvåke responsen på terapi. Molekylær avbildning av "helkroppen", spesielt ved bruk av 18-fluordeoksyglukose-PET, har vist seg nyttig i evaluering og behandling av lymfompasienter. FDG-PET har utviklet seg som en verdifull biomarkør i aggressive lymfomer, som er den nåværende toppmoderne bildeteknikken for responsvurdering ved slutten av behandlingen. I tillegg har den prognostiske verdien av "interim" (under behandling) eller tidlig PET blitt godt etablert i Hodgkin-lymfom og diffust storcellet B-celle lymfom, som til sammen utgjør mer enn 50 % av alle lymfomer. Verdensomspennende kliniske studier pågår for å evaluere risikotilpasset individualisert behandlingsstrategi basert på midlertidige PET-resultater. Ensartede og evidensbaserte retningslinjer for tolkningen er derfor berettiget. International Workshop on Interim PET in Lymphoma foreslo nylig en 5-punkts skåremetode, og så langt er resultatene av valideringsstudier lovende.

Man kan imidlertid spekulere i at risikoen for falsk-positive studier på grunn av en ikke-spesifikk inflammatorisk effekt vil være større når pasienter som får mer toksiske kurer og nytten av bildedannende biomarkører vil variere for ulike lymfomsubtyper. I mellomtiden, takket være rask teknisk utvikling, er funksjonell magnetisk resonansavbildning (MRI) for hele kroppen, spesielt diffusjonsvektet MR (DWI) som reflekterer celletetthet, nå mulig i kliniske omgivelser. Kvantitative parametere avledet fra DWI som reflekterer celletetthet kan gi komplementær informasjon til nåværende toppmoderne FDG-PET-avbildning som reflekterer kvantitativt glukosemetabolisme og vise seg å være nyttig i pasientbehandling.

Pilotstudier har vist potensialet til helkropps-DWI i lymfomer for iscenesettelse og responsvurdering på 1,5 Tesla MR-system, men større skala prospektive studier er nødvendig før denne nye bildebaserte biomarkøren noen gang kan valideres for rutinemessig klinisk bruk. Dessuten gjenstår tekniske utfordringer, spesielt når man møter høyere felt kliniske MR-systemer. Til slutt vil en enorm mengde informasjon generert fra parametriske bildedata for hele kroppen kreve utvikling av automatisert bildeanalyseprogramvare, som kan bidra til å etablere en multiparametrisk tilnærming for å karakterisere gjenværende lymfommasser.

Derfor har denne studien som mål å ytterligere optimalisere en helkropps DWI-protokoll på 3 Tesla MR og/eller nytt system som kombinerer 3Tesla MR og PET, for å utvikle og validere en automatisert parametrisk bildeanalysealgoritme for hele kroppen, og for å bestemme merverdien av helkropps-DWI til FDG-PET for behandling av lymfompasienter.