Разработка инструментов для гериатрической неотложной помощи (REGESA)

Согласно опросам, от 13% до 20% звонков в центр 15 Службы неотложной медицинской помощи (SAMU) (французский 911) касаются пожилых пациентов старше 75 лет. Для этих пациентов клинический путь должен быть определен на основе симптоматики, описанной во время звонка, а также со сбором конкретных данных, таких как медико-социальная и психологическая оценка. Эти пункты позволяют регулирующему врачу оценить сопутствующую патологию, текущее лечение, психокогнитивный статус, предыдущие госпитализации, социальную ситуацию, а также ожидания и потребности пациента.

Однако данные, собранные для оценки ситуации по телефону и принятия решения об ориентации, в основном ограничиваются тяжестью клинических симптомов. Медицинские, психологические и социальные аспекты редко собираются по нескольким причинам:

• Краткость телефонных звонков: экстренные вызовы должны обрабатываться быстро
• Регулирующие врачи не обучены учитывать особенности или пожилых пациентов при принятии решений. Кроме того, они не информированы об альтернативах стационарному отделению неотложной помощи, таких как система «гериатрического канала».

Обсервационное исследование проведено в 2012 г. по 692 обращениям по поводу пациентов пожилого возраста, направленных в центр САМУ 15 в течение 7 дней: 63% этих пациентов были переведены в отделение неотложной помощи. Независимо от тяжелых случаев «больничного регулирования», 55% наименее тяжелых случаев («либеральное регулирование») были переведены в отделение неотложной помощи.

Регуляция неадекватна пожилым пациентам, для которых 1) оценка ситуации и принятие надлежащих решений требуют определенных элементов, которые не известны регулирующим врачам, 2) медицинская помощь и клинический путь могут быть улучшены за счет знания «гериатрической» практики на местах. канал», 3) лечение в отделении неотложной помощи особенно длительное, 4) и может быть пагубным для более молодых пациентов.

В период с января 2016 г. по август 2017 г. будет набрано 1920 пациентов, включая 6-месячный перерыв для обучения регулирующих врачей. Это обучение будет включать особенности гериатрических пациентов и гериатрические каналы. Ожидается разница в 12% между двумя группами (до и после тренировки), учитывая статистическую мощность 80%. Дизайн представляет собой эксперимент с временными рядами.