Rozwój narzędzi dla geriatrycznej regulacji awaryjnej (REGESA)

Według badań, od 13% do 20% połączeń z centrum Service Médical d'Urgence (SAMU) 15 (francuski 911) dotyczy starszych pacjentów powyżej 75 roku życia. W przypadku tych pacjentów ścieżka kliniczna powinna zostać podjęta na podstawie symptomatologii opisanej podczas rozmowy telefonicznej, ale także z zebraniem konkretnych danych, takich jak medyczna ocena społeczna i psychologiczna. Pozycje te pozwalają lekarzowi prowadzącemu na ocenę chorób współistniejących, trwającego leczenia, stanu psychopoznawczego, wcześniejszych hospitalizacji, sytuacji społecznej oraz oczekiwań i potrzeb pacjenta.

Jednak dane zbierane w celu telefonicznej oceny sytuacji i podjęcia decyzji orientacyjnej ograniczają się głównie do nasilenia objawów klinicznych. Aspekty medyczne, psychologiczne i społeczne są rzadko zbierane z kilku powodów:

• Krótość połączeń telefonicznych: połączenia alarmowe powinny być obsługiwane szybko
• Lekarze regulujący nie są przeszkoleni w uwzględnianiu specyfiki lub pacjentów geriatrycznych przy podejmowaniu decyzji. Poza tym nie są informowani o alternatywach dla szpitalnego oddziału ratunkowego, takich jak system „kanał geriatryczny”.

Badanie obserwacyjne przeprowadzono w 2012 roku na 692 telefonach dotyczących starszych pacjentów skierowanych do ośrodka SAMU 15 w ciągu 7 dni: 63% tych pacjentów zostało przeniesionych na oddział ratunkowy. Niezależnie od ciężkich przypadków „regulaminu szpitalnego”, 55% najmniej poważnych przypadków („regulacje liberalne”) kierowano na oddział ratunkowy.

Regulacja jest nieadekwatna do pacjentów w podeszłym wieku, dla których 1) ocena sytuacji i podjęcie właściwej decyzji wymaga określonych elementów, które nie są znane lekarzom prowadzącym, kanału”, 3) opieka na oddziale ratunkowym jest szczególnie długa, 4) i może być zgubna dla młodszych pacjentów.

1920 pacjentów zostanie zrekrutowanych między styczniem 2016 r. a sierpniem 2017 r., wliczając w to 6-miesięczną eliminację w celu przeszkolenia lekarzy regulujących. Szkolenie to obejmie specyfikę pacjenta geriatrycznego i kanały geriatryczne. Oczekuje się 12% różnicy między dwiema grupami (przed i po treningu), biorąc pod uwagę 80% moc statystyczną. Projekt jest eksperymentem szeregów czasowych.