Werkzeugentwicklung für die geriatrische Notfallregulierung (REGESA)

Umfragen zufolge betreffen 13 % bis 20 % der Anrufe des Service Médical d'Urgence (SAMU) Zentrum 15 (Französisch 911) ältere Patienten über 75 Jahre. Für diese Patienten sollte der klinische Weg auf der Grundlage der während des Anrufs beschriebenen Symptomatologie, aber auch mit der Erhebung spezifischer Daten wie medizinischer, sozialer und psychologischer Beurteilung entschieden werden. Diese Elemente ermöglichen dem regulierenden Arzt, Komorbidität, laufende Behandlung, psychokognitiven Status, frühere Krankenhausaufenthalte, soziale Situation sowie Erwartungen und Bedürfnisse des Patienten zu beurteilen.

Die Erhebung von Daten zur telefonischen Situationseinschätzung und Orientierungsentscheidung beschränkt sich jedoch hauptsächlich auf die Schwere der klinischen Symptomatik. Medizinische, psychologische und soziale Aspekte werden aus mehreren Gründen selten erfasst:

• Kurzfristige Anrufe: Notrufe sollten schnell bearbeitet werden
• Regulierende Ärzte sind nicht darauf trainiert, die Besonderheiten geriatrischer Patienten bei ihrer Entscheidungsfindung zu berücksichtigen. Außerdem werden sie nicht über Alternativen zur Notaufnahme des Krankenhauses informiert, wie z. B. das System "geriatrischer Kanal".

Im Jahr 2012 wurde eine Beobachtungsstudie mit 692 Anrufen über ältere Patienten durchgeführt, die während 7 Tagen an das SAMU-Zentrum 15 überwiesen wurden: 63 % dieser Patienten wurden in eine Notaufnahme verlegt. Unabhängig von schweren Fällen „Krankenhausregelung“ wurden 55 % der leichtesten Fälle („liberale Regelung“) in eine Notaufnahme verlegt.

Die Regulierung ist für ältere Patienten unzureichend, für die 1) die Situationsbeurteilung und die angemessene Entscheidungsfindung spezifische Punkte erfordern, die den regulierenden Ärzten nicht bekannt sind, 2) die medizinische Versorgung und der klinische Weg durch das Wissen der "geriatrischen" Praxis verbessert werden könnten Kanal", 3) die Notaufnahme dauert besonders lange, 4) und könnte für jüngere Patienten schädlich sein.

1920 Patienten werden zwischen Januar 2016 und August 2017 rekrutiert, einschließlich einer 6-monatigen Auswaschung, um regulierende Ärzte auszubilden. Diese Schulung umfasst die Besonderheiten geriatrischer Patienten und geriatrische Kanäle. Unter Berücksichtigung einer statistischen Power von 80 % wird ein Unterschied von 12 % zwischen den beiden Gruppen (vor und nach dem Training) erwartet. Das Design ist ein Zeitreihenexperiment.