Sviluppo di strumenti per la regolazione dell'emergenza geriatrica (REGESA)

Secondo i sondaggi, dal 13% al 20% delle chiamate del Service Médical d'Urgence (SAMU) center 15 (911 francese) riguardano pazienti anziani di età superiore ai 75 anni. Per questi pazienti il ​​percorso clinico va deciso sulla base della sintomatologia descritta in sede di chiamata, ma anche con la raccolta di dati specifici come la valutazione medico sociale e psicologica. Questi item consentono al medico curante di valutare la comorbilità, il trattamento in corso, lo stato psico-cognitivo, i ricoveri precedenti, la situazione sociale, le aspettative e i bisogni del paziente.

Tuttavia, i dati raccolti per valutare la situazione al telefono e prendere la decisione di orientamento sono principalmente limitati alla gravità dei sintomi clinici. Gli aspetti medici, psicologici e sociali sono raramente raccolti, per diversi motivi:

• Brevità delle telefonate: le chiamate di emergenza dovrebbero essere trattate rapidamente
• I medici regolatori non sono formati per tenere conto delle specificità o dei pazienti geriatrici nel loro processo decisionale. Inoltre, non sono informati sulle alternative al pronto soccorso dell'ospedale, come il sistema del "canale geriatrico".

Nel 2012 è stato condotto uno studio osservazionale su 692 chiamate di pazienti anziani indirizzati al centro SAMU 15 per 7 giorni: il 63% di questi pazienti è stato trasferito in Pronto Soccorso. Indipendentemente dai casi gravi "regolamento ospedaliero", il 55% dei casi meno gravi ("regolamento liberale") sono stati trasferiti in un pronto soccorso.

La regolamentazione è inadeguata per i pazienti anziani per i quali 1) la valutazione della situazione e il processo decisionale appropriato richiedono elementi specifici che non sono noti ai medici regolatori, 2) l'assistenza medica e il percorso clinico potrebbero essere migliorati dalla conoscenza del "geriatrico" sul campo canale", 3) l'assistenza al pronto soccorso è particolarmente lunga, 4) e potrebbe essere dannosa per i pazienti più giovani.

1920 pazienti saranno reclutati tra gennaio 2016 e agosto 2017, inclusi 6 mesi di assenza per formare i medici regolatori. Questa formazione includerà le specificità del paziente geriatrico ei canali geriatrici. Si prevede una differenza del 12% tra i 2 gruppi (prima e dopo l'allenamento), considerando una potenza statistica dell'80%. Il design è un esperimento di serie temporali.