Vývoj nástrojů pro geriatrickou nouzovou regulaci (REGESA)

Podle průzkumů se 13 % až 20 % hovorů střediska Service Medical d'Urgence (SAMU) 15 (francouzská 911) týká starších pacientů nad 75 let. U těchto pacientů by se měla klinická cesta rozhodnout na základě symptomatologie popsané během hovoru, ale také na základě shromažďování specifických údajů, jako je lékařské sociální a psychologické hodnocení. Tyto položky umožňují ošetřujícímu lékaři posoudit komorbiditu, probíhající léčbu, psychokognitivní stav, předchozí hospitalizace, sociální situaci a očekávání a potřeby pacienta.

Údaje shromážděné za účelem vyhodnocení situace po telefonu a přijetí orientačního rozhodnutí se však omezují především na závažnost klinických příznaků. Lékařské, psychologické a sociální aspekty se shromažďují jen zřídka, a to z několika důvodů:

• Krátký telefonát: tísňová volání by měla být vyřízena rychle
• Regulující lékaři nejsou vyškoleni, aby při svém rozhodování zohledňovali specifika nebo geriatrické pacienty. Kromě toho nejsou informováni o alternativách k pohotovostnímu oddělení nemocnice, jako je systém „geriatrického kanálu“.

V roce 2012 byla provedena observační studie na 692 hovorech o starších pacientech odeslaných do centra SAMU 15 během 7 dnů: 63 % těchto pacientů bylo přeloženo na pohotovost. Bez ohledu na závažné případy „nemocniční regulace“ bylo 55 % nejméně závažných případů („liberální regulace“) převezeno na pohotovost.

Regulace je neadekvátní pro starší pacienty, u kterých 1) posouzení situace a vhodné rozhodování vyžaduje specifické položky, které regulující lékaři neznají, 2) lékařskou péči a klinickou cestu by mohly zlepšit znalosti terénního „geriatrického kanál", 3) péče na pohotovosti je zvláště dlouhá, 4) a mohla by být zhoubná pro mladší pacienty.

Mezi lednem 2016 a srpnem 2017 bude přijato 1 920 pacientů, včetně šestiměsíčního výplachu, aby bylo možné vyškolit regulující lékaře. Toto školení bude zahrnovat specifika geriatrického pacienta a geriatrické kanály. Očekává se 12% rozdíl mezi těmito 2 skupinami (před a po tréninku), vezmeme-li v úvahu 80% statistickou sílu. Návrh je experimentem časové řady.