Электрофизиологические эффекты NACOS и AVK на легочные вены и левое предсердие при пароксизмальной катетерной аблации ФП (NACO-VP)

Мерцательная аритмия (ФП) является наиболее распространенной сердечной аритмией с постоянно растущей распространенностью ФП. Целью пароксизмальной обработки ФП является купирование вспышек из этих легочных вен медикаментозным (антиаритмическим) или интервенционным путем. Абляция (радиочастотная или криотерапия) стала в этом контексте признанным и эффективным методом лечения ФП. Кроме того, антитромботическая терапия в данном контексте является основным методом профилактики инсульта (инсульта). Они чаще всего связаны с антиаритмическим лечением для предотвращения рецидива ФП или для замедления его во время рецидива.

Недавние экспериментальные исследования выявили прямые электрофизиологические свойства дабигатрана и ривароксабана в легочных венах и левом предсердии. Дабигатран продемонстрировал в этом исследовании, что он вызывает пролонгацию потенциального действия в легочных венах и левом предсердии и снижает частоту ФА, вызванных стимуляцией. И наоборот, ривароксабан вызывает укорочение потенциала действия в левом предсердии (непроверенные свойства в легочных венах). Насколько нам известно, апиксабан и варфарин в этом контексте не изучались.

Поэтому возможно, что некоторые из новых пероральных антикоагулянтов (NACOS) или некоторые АВК (флиндион и варфарин) оказывают прямое электрофизиологическое действие на легочные вены и левое предсердие и могут влиять на рецидивы ФП (с эффектом, подобным антиаритмическому или антиаритмическому). скорее проаритмический эффект) после аблации. Ретроспективный анализ, проведенный в университетской больнице Кана на очень малых числах, показывает, что у пациентов, получающих дабигатран, будет меньше легочных вен, соединенных в ранней процедуре аблации, чем у пациентов, принимающих варфарин или ривароксабан. Несмотря на ограничения, присущие этому анализу (очень низкие цифры, ретроспективный анализ, уникальные условия и изучение его собственных пределов), эти результаты согласуются с фундаментальными исследованиями и, таким образом, побуждают нас развивать нашу гипотезу для получения большей статистической мощности и надежности в исследованиях. Наши измерения и результаты.

Поэтому мы предлагаем изучение электрофизиологических эффектов NACOS (апиксабан, дабигатран, ривароксабан) и варфарина (варфарин и флуиндион) на легочные вены и левое предсердие у пациентов, направленных на аблацию пароксизмальной ФП (радиочастотная или криотерапия) в CHU Кана. и Туры и клиника Сен-Мартен Кан.