ROCOCO - Адаптивная IMRT по сравнению с IMPT при раке головы и шеи (ROCOCO)

Учитывая, что стоимость терапии частицами (РТ) значительно выше, чем стоимость обычной лучевой терапии (ЛТ) фотонами, необходимо установить, оправданы ли эти более высокие затраты в свете ожидаемых преимуществ. Таким образом, необходимы четкие доказательства ситуаций, в которых РТ превосходит обычную фотонную терапию. ROCOCO (совместное сравнение радиационной онкологии) начато в MAASTRO в мае 2007 г. для оценки экономической эффективности PT.

Хорошо известно, что при лучевом лечении рака головы и шеи (ГШ) происходит уменьшение и смещение опухоли и органов риска (ОАР, т.е. околоушные железы), а также потеря веса могут привести к значительным изменениям дозы облучения на целевые объемы и органы риска , , . Эти явления могут вызвать необходимость перепланировать лечение в определенный момент времени. В последние годы было проведено множество различных исследований по планированию лечения, показывающих, что оптимальный момент для перепланирования варьируется: после 20 Гр, 35 или 46 Гр. Но каков фактический эффект деформации на дозу у фактически леченных пациентов, не сообщается.

Исследователи предлагают провести испытание in silico для изучения значимости изменений контура для OAR, а также опухоли во время химиолучевой терапии у пациентов с H&N, что в конечном итоге приведет к перепланировке. Таким образом исследователи смогут оценить и сравнить оптимальные сроки для перепланирования фотонной и протонной терапии.

Исследователи сравнивают различные методы лечения, уделяя особое внимание влиянию деформации на покрытие PTV и радиационное облучение нормальных тканей. Используется фиксированная доза опухоли с использованием того же определения общего целевого объема (GTV) и клинического целевого объема (CTV). Планируемый целевой объем (PTV) будет определяться каждым методом лечения.

Для первоначального плана наилучшее возможное распределение дозы будет определено с помощью планирования-КТ (эталонное сканирование). Для каждой временной точки (КТ-сканирование) эталонный план лечения будет проецироваться на фактическое КТ-сканирование, а доза будет пересчитываться без изменения параметров лечения. Это будет сделано с использованием как фотонов, так и протонов. Все неопределенности лечения, включая надежность, будут приняты во внимание. Различия доз в целевом объеме (CTV-GTV и PTV) и OAR в результате уменьшения опухоли во время лечения будут оцениваться для каждой временной точки и каждого метода лечения.

Целью данного исследования является оценка надежности плана и оптимального времени для перепланирования фотонной и протонной терапии.