Оценка функции половых желез у пациентов мужского пола с уремией

: Дисфункция гонад часто встречается у мужчин с терминальной почечной недостаточностью на хроническом гемодиализе, эректильная дисфункция является одним из наиболее частых проявлений сексуальной дисфункции, которая, как сообщается, достигает 70-80% пациентов, находящихся на гемодиализе.

Дефицит и недостаточность тестостерона являются частыми находками у пациентов мужского пола, находящихся на гемодиализе, которые были обнаружены у 66% и 24% соответственно. Проблема является многофакторной, наиболее важным фактором является дефицит тестостерона. Уровни общего и свободного тестостерона обычно снижены, что обычно сопровождается повышением концентрации гонадотропинов в сыворотке из-за нарушения гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси (уремический гипогонадизм).

Изменения в пульсирующем высвобождении ГнРГ, что приводит к гипогональному состоянию из-за уремии, возникающей из-за недостаточного потребления питательных веществ, стресса и системных заболеваний. Считается, что избыточная секреция ЛГ является результатом уменьшенного высвобождения тестостерона из клеток Лейдига, поскольку тестостерон обычно ингибирует высвобождение ЛГ по принципу обратной связи. Метаболический клиренс ЛГ снижается из-за уменьшения почечного клиренса, секреция фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) также увеличивается у мужчин с хронической почечной недостаточностью.

Повышенный уровень пролактина в плазме обычно обнаруживается у мужчин, находящихся на диализе, считается, что это связано с увеличением его продукции, экстремальная гиперпролактинемия связана с бесплодием, потерей либидо, низким уровнем циркулирующего тестостерона, поэтому из-за дефицита тестостерона и гиперпролактинемии при ТПН как один из наиболее важных факторов и исключение других факторов, мужчины на хроническом гемодиализе показывают различные степени недостаточной фертильности или бесплодия из-за эректильной дисфункции, повреждения яичек и нарушения сперматогенеза.