Evaluación de las funciones gonadales en pacientes masculinos urémicos

: La disfunción gonadal es un hallazgo frecuente en hombres con ESRD en hemodiálisis crónica, la disfunción eréctil es una de las manifestaciones más comunes de la disfunción sexual y se ha informado que llega hasta el 70-80% de los pacientes en hemodiálisis.

La deficiencia e insuficiencia de testosterona son hallazgos frecuentes en pacientes masculinos en hemodiálisis que se encontraron en un 66% y un 24% respectivamente. El problema es multifactorial, el factor más importante se debe a la deficiencia de testosterona. Los niveles de testosterona total y libre se reducen típicamente, lo que suele ir acompañado de una elevación de las concentraciones séricas de gonadotropinas debido a una alteración del eje hipotálamo-pituitario-gonadal (hipogonadismo urémico).

Alteraciones en la liberación pulsátil de GnRH, lo que lleva a un estado hipogondal por uremia, que se presenta por ingesta inadecuada de nutrientes, estrés y enfermedades sistémicas . Se cree que el exceso de secreción de LH se debe a la disminución de la liberación de testosterona de las células de Leydig, porque la testosterona normalmente proporciona una inhibición por retroalimentación de la liberación de LH. La tasa de eliminación metabólica de LH se reduce debido a la reducción de la eliminación renal. La secreción de la hormona estimulante del folículo (FSH) también aumenta en hombres con insuficiencia renal crónica.

Los niveles elevados de prolactina en plasma se encuentran comúnmente en hombres dializados, se cree que se debe al aumento de su producción, la hiperprolactinemia extrema se ha asociado con infertilidad, pérdida de la libido, niveles bajos de testosterona circulante, por lo tanto, debido a la deficiencia de testosterona y la hiperprolactinemia en ESRD como Uno de los factores más importantes y la exclusión de otros factores, los hombres en hemodiálisis crónica muestran diferentes grados de subfertilidad o infertilidad debido a la disfunción eréctil, daño testicular y alteración de la espermatogénesis.