尿毒症男性患者における生殖腺機能の評価

性腺機能不全は慢性血液透析を受けている ESRD の男性によく見られる所見であり、勃起不全は性機能不全の最も一般的な症状の 1 つであり、血液透析患者の 70 ～ 80% に及ぶと報告されています。

テストステロン欠乏症とテストステロン不全症は血液透析男性患者で頻繁に見られ、それぞれ66%と24%であることが判明しました。問題は多因子であり、最も重要な要因はテストステロン欠乏症によるものです。 通常、総テストステロンおよび遊離テストステロンレベルは低下しますが、これは通常、視床下部-下垂体-性腺軸障害（尿毒症性性腺機能低下症）による血清ゴナドトロピン濃度の上昇を伴います。

GnRH の拍動性放出の変化。これは、不十分な栄養素摂取、ストレス、全身疾患によって発生する尿毒症による性腺機能低下状態を引き起こします。 テストステロンは通常、LH放出のフィードバック阻害を提供するため、過剰なLH分泌は、ライディッヒ細胞からのテストステロン放出の減少に起因すると考えられています。 腎クリアランスの低下により、LHの代謝クリアランス率が低下し、慢性腎不全の男性では卵胞刺激ホルモン（FSH）の分泌も増加します。

血漿プロラクチン濃度の上昇は、透析を受けている男性によく見られ、その産生の増加が原因であると考えられています。極度の高プロラクチン血症は、不妊症、性欲の喪失、循環テストステロン濃度の低下と関連しています。つまり、ESRDにおけるテストステロン欠乏症と高プロラクチン血症が原因です。最も重要な要因の 1 つであり、他の要因を除外すると、慢性血液透析を受けている男性は、勃起不全、精巣損傷、精子形成障害により、さまざまな程度の生殖能力低下または不妊症を示します。