Évaluation des fonctions gonadiques chez les patients masculins urémiques

: La dysfonction gonadique est une constatation fréquente chez les hommes atteints d'IRT sous hémodialyse chronique, la dysfonction érectile est l'une des manifestations les plus courantes de dysfonction sexuelle qui a été signalée comme étant aussi élevée que 70 à 80 % des patients hémodialysés.

Le déficit et l'insuffisance de testostérone sont des résultats fréquents chez les patients masculins hémodialysés qui se sont avérés être respectivement de 66% et 24% Le problème est multifactoriel, le facteur le plus important est dû au déficit en testostérone. les niveaux de testostérone totale et libre sont généralement réduits, ce qui s'accompagne généralement d'une élévation des concentrations sériques de gonadotrophines due à une perturbation de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique (hypogonadisme urémique).

Altérations de la libération pulsatile de GnRH, qui conduisent à un état hypogondal dû à l'urémie, qui se produit en raison d'un apport nutritionnel inadéquat, du stress et d'une maladie systémique . On pense que la sécrétion excessive de LH résulte de la diminution de la libération de testostérone par les cellules de Leydig, car la testostérone fournit normalement une rétro-inhibition de la libération de LH. Le taux de clairance métabolique de la LH est réduit en raison de la réduction de la clairance rénale. La sécrétion d'hormone folliculo-stimulante (FSH) est également augmentée chez les hommes souffrant d'insuffisance rénale chronique.

Des taux élevés de prolactine plasmatique sont couramment observés chez les hommes dialysés. On pense qu'ils sont dus à une augmentation de sa production. Une hyperprolactinémie extrême a été associée à l'infertilité, à une perte de libido, à de faibles taux de testostérone circulante. l'un des facteurs les plus importants et l'exclusion d'autres facteurs, les hommes sous hémodialyse chronique présentent différents degrés d'hypofertilité ou d'infertilité dus à la dysfonction érectile, aux lésions testiculaires et à la spermatogenèse altérée.