Bedömning av gonadalfunktioner hos manliga uremiska patienter

Gonadal dysfunktion är ett vanligt fynd hos män med ESRD på kronisk hemodialys, erektil dysfunktion är en av de vanligaste manifestationerna av sexuell dysfunktion som har rapporterats vara så hög som 70-80 % av hemodialyspatienter.

Testosteronbrist och -insufficiens är frekventa fynd hos manliga hemodialyspatienter som visade sig vara 66 % respektive 24 %. Problemet är multifaktoriellt, den viktigaste faktorn beror på testesteronbrist. totala och fria testosteronnivåer är vanligtvis reducerade, vilket vanligtvis åtföljs av förhöjda serumkoncentrationer av gonadotropiner på grund av störningar i hypotalamus-hypofysen-gonadal-axeln (uremisk hypogonadism).

Förändringar i den pulserande frisättningen av GnRH, vilket leder till ett hypogondalt tillstånd på grund av uremi, som uppstår på grund av otillräckligt näringsintag, stress och systemisk sjukdom. Överskott av LH-sekretion tros bero på den minskade frisättningen av testosteron från Leydig-cellerna, eftersom testosteron normalt ger en återkopplingshämning av LH-frisättning. Den metaboliska clearance-hastigheten av LH minskar på grund av minskning av njurclearance, follikelstimulerande hormon (FSH) sekretion ökar också hos män med kronisk njursvikt.

Förhöjda plasmaprolaktinnivåer finns vanligtvis hos dialyserade män, det tros bero på ökad produktion, extrem hyperprolaktinemi har associerats med infertilitet, förlust av libido, låga cirkulerande testosteronnivåer, så på grund av testosteronbrist och hyperprolaktinemi vid ESRD som en av de viktigaste faktorerna och uteslutning av andra faktorer, män på kronisk hemodialys visar olika grader av subfertilitet eller infertilitet på grund av erektil dysfunktion, testikelskador och nedsatt spermatogenes.