Vurdering af gonadale funktioner hos uræmiske mandlige patienter

Gonadal dysfunktion er et hyppigt fund hos mænd med ESRD i kronisk hæmodialyse, erektil dysfunktion er en af ​​de mest almindelige manifestationer af seksuel dysfunktion, som er blevet rapporteret at være så høj som 70-80 % af hæmodialysepatienter.

Testosteronmangel og -insufficiens er hyppige fund hos mandlige hæmodialysepatienter, som viste sig at være henholdsvis 66% og 24%. Problemet er multifaktorielt, den vigtigste faktor skyldes testesteronmangel. Totale og frie testosteronniveauer er typisk reduceret, hvilket sædvanligvis ledsages af forhøjede serum-gonadotropinkoncentrationer på grund af forstyrrelse i hypothalamus-hypofyse-gonadale akse (uremisk hypogonadisme).

Ændringer i den pulserende frigivelse af GnRH, som fører til en hypogondal tilstand på grund af uræmi, som opstår på grund af utilstrækkelig næringsindtag, stress og systemisk sygdom. Overskydende LH-sekretion menes at skyldes den formindskede frigivelse af testosteron fra Leydig-cellerne, fordi testosteron normalt giver en feedback-hæmning af LH-frigivelse. Den metaboliske clearancehastighed af LH er reduceret på grund af reduktion af nyreclearance, follikelstimulerende hormon (FSH) sekretion er også øget hos mænd med kronisk nyresvigt.

Forhøjede plasmaprolaktinniveauer er almindeligt forekommende hos dialyserede mænd, det menes at skyldes øget produktion, ekstrem hyperprolaktinæmi er blevet forbundet med infertilitet, tab af libido, lave cirkulerende testosteronniveauer, så på grund af testosteronmangel og hyperprolaktinæmi ved ESRD som en af ​​de vigtigste faktorer og udelukkelse af andre faktorer, mænd på kronisk hæmodialyse viser forskellige grader af subfertilitet eller infertilitet på grund af erektil dysfunktion, testikelskade og nedsat spermatogenese.