ACTLIFE: достаточно ли активного образа жизни? (ACTLIFE)

Первая цель этих проектов будет состоять в том, чтобы определить биоактивные молекулы и функциональные механизмы, которые являются кандидатами на пользу для здоровья, вызванную физическими упражнениями, через биологические пути, которые в значительной степени отличаются от тех, на которые нацелены обычные лекарства. Ввиду более надежных, экологичных и адаптированных подходов к противодействию пандемической проблеме малоподвижного образа жизни среди пожилых людей, второй целью этого проекта будет оценка эффективности вмешательства экологических упражнений (EEI) по сравнению с традиционным вмешательством упражнений ( TEI) у пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Введение: несмотря на то, что наше общество добилось нескольких достижений в области технологий и медицины, генетическая структура человека в значительной степени адаптирована для поддержки моделей физической активности (ФА) обществ охотников-собирателей, живших 2,5 миллиона лет назад, для которых поиск пищи был обязательно связан с ФА. . Энергозатраты охотников-собирателей (1500 ккал/день) аналогичны 3 часам в день умеренно-интенсивной ФА (MVPA). Наоборот, технологические усовершенствования повлияли на резкое снижение уровня ФА у человека: 1/3 взрослого населения во всем мире в настоящее время неактивны, и эндемическая тенденция к неактивности начинается в раннем возрасте. Действительно, малоподвижный образ жизни в современной среде, способствующей ожирению, вызывает дисфункции, вызывающие хронические заболевания, и это явление становится серьезной проблемой общественного здравоохранения. Интересно, что регулярная ФА оказывает глубокое влияние на проявление потенциала устойчивости человека, что приводит к многочисленным положительным адаптациям и снижению риска хронических заболеваний.

Защитная роль физических упражнений в отношении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Имеются убедительные эпидемиологические данные, свидетельствующие о том, что регулярная ФА связана со снижением частоты сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), гипертонии, инсульта, метаболического синдрома и диабета 2 типа. Более того, в общей популяции обычно наблюдается доза-реакция ПА. Важно отметить, что лечебная физкультура оказывает оздоравливающее действие на функцию эндотелия.

Действие физических упражнений подобно полипилюлям: несмотря на то, что за последние 40 лет пандемический рост сердечно-метаболических заболеваний шел параллельно с достижениями медицины, сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смерти во всем мире. В этом сложном сценарии Уолд и Ло впервые описали комбинированную таблетку для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, которую они назвали «полипиллой». Эти авторы утверждали, что сердечно-сосудистые заболевания можно было бы снизить на 88%, а количество инсультов — на 80%, если бы всем лицам старше 55 лет давали полипилюли, содержащие статины, низкие дозы аспирина и фолиевую кислоту. Этот противоречивый и провокационный подход к «медикаментозному лечению» населения невозможен и неэтичен, но преимущества, подобные полипиллам, достижимы при немедикаментозном вмешательстве, регулярной ФА. Стоит отметить, что идентификация биоактивных молекул и биологических механизмов, которые являются кандидатами на пользу для здоровья, вызванную физическими упражнениями, через биологические пути, которые в значительной степени отличаются от тех, на которые нацелены обычные лекарства, очень актуальна, поскольку это может помочь улучшить наши знания. патофизиологии хронических заболеваний у пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни, а также максимизировать эффективность вмешательств ФА путем реализации наилучшей возможной дозировки упражнений, что приводит к оптимальному уровню циркулирующих молекул «здоровья».

Полипилл для упражнений: волокна скелетных мышц могут продуцировать множество секретируемых факторов, включая белки, факторы роста, цитокины, при этом такая секреторная способность увеличивается во время активных упражнений, миогенеза и ремоделирования мышц. Молекулы мышечного происхождения, оказывающие либо паракринные, либо эндокринные эффекты, называются «миокинами» и могут считаться полипилюлями для упражнений.

Поскольку регулярные физические упражнения оказывают защитное действие на сердечно-сосудистые заболевания и, что интересно, они оказывают более защитное действие, чем ожидалось, исходя из улучшения традиционных факторов риска (липиды крови, гипертония, диабет), легко предположить, что дополнительные положительные эффекты могут быть опосредованы миокинами на цели, такие как жировая ткань или печень.

Например, ИЛ-6, вероятно, является прототипом миокина, поскольку его уровень увеличивается с интенсивностью и продолжительностью упражнений. Системное низкоуровневое воспаление является основным признаком сердечно-метаболических заболеваний и может быть ослаблено кумулятивным эффектом регулярных тренировок, во время которых мышца высвобождает ИЛ-6, который создает здоровую среду, индуцируя выработку других антидепрессантов. воспалительные цитокины. Другим прототипом миокина, вызываемого сокращением, является IL-15, секреция которого стимулируется упражнениями с отягощениями. Мышечный ИЛ-15 является одним из медиаторов эффектов упражнений против ожирения. Недавние исследования идентифицировали новый PGC-1-индуцируемый миокин, названный ирисцином. Ирисцин связан с улучшением аэробной выносливости у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, мышечной массой и метаболическими факторами у здоровых людей, а также нейрогенезом у животных. Секретируемый кислый и богатый цистеином белок (SPARC) представляет собой матрицеллюлярный гликопротеин, высвобождаемый скелетными мышцами в кровоток в ответ на аэробные упражнения и играющий ключевую роль в дифференцировке адипоцитов и обновлении жировой ткани.

Миостатин является мощным ингибитором мышечного роста, выносливость или упражнения с отягощениями снижают экспрессию миостатина.

Другой класс молекул, которые потенциально активируются при регулярных упражнениях и могут оказывать дополнительное влияние на защитные эффекты регулярных упражнений, — это нейротрофины. Среди них нейротрофический фактор головного мозга (BDNF) больше всего зависит от физических упражнений. Хорошо задокументированы повышенные уровни BDNF, обеспечивающие механистическую поддержку положительного эффекта физических упражнений на когнитивную функцию. Кроме того, BDNF увеличивает фосфорилирование, усиливая окисление жирных кислот и утилизацию глюкозы в скелетных мышцах. Общая особенность заключается в том, что во время отсутствия физической активности жировая ткань выделяет провоспалительные цитокины, что может привести к развитию метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний, таких как СД2 и атеросклероз. (Айер и др., 2010). Изучение миокинов как потенциальных биомаркеров эффективности физических упражнений является привлекательным подходом к разработке более эффективных протоколов физической активности для пожилых людей.

Подходы вмешательства. Малоподвижный образ жизни пожилых людей тесно связан с системными дисфункциями, которые вызывают хронические заболевания, и это явление становится серьезной проблемой общественного здравоохранения. Более того, общепризнанный эффект физических упражнений, подобный полипилюлям, нуждается в дальнейших исследованиях, чтобы определить биологические механизмы, которые являются кандидатами на пользу для здоровья, вызванную физическими упражнениями. Кроме того, необходимо максимизировать эффективность вмешательств PA, применяя наилучшую возможную дозировку упражнений. В этом сложном сценарии Оуэн и его коллеги объясняют в своем научном труде «Детерминанты малоподвижного поведения взрослых и вмешательства» соответствующие этапы стратегии исследования поведенческой эпидемиологии малоподвижного поведения детей и взрослых, подчеркивая несколько сильных сторон доказательств, имеющих отношение к вмешательствам и общественным мероприятиям. инициативы в области здравоохранения.

Экологическое вмешательство: одной из целей общественного здравоохранения может быть сокращение общего времени сидячего образа жизни, а также увеличение количества перерывов в малоподвижном образе жизни. Отправной точкой для этого «экологического упражнения-вмешательства» (EEI) будет ограничение времени сидения не более чем 2 часами в день, а также вставание и движение после 30 минут непрерывного сидения. В соответствии с несколькими эпидемиологическими данными следует поощрять легкую активность вместо сидячего образа жизни (например, стояние во время разговора по телефону, глажка во время просмотра телевизора). Принимая во внимание руководство, обеспечиваемое экологическими моделями поведения в отношении здоровья, данные о конкретных конструкциях для управления EEI могут быть получены из поведенческих исследований физической активности. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить осуществимость, приемлемость и эффективность EEI у молодых и взрослых людей. В этом отношении многообещающие результаты были получены в исследованиях, направленных на увеличение ежедневной ходьбы. Более того, систематические оценки этих «естественных подходов» могут быть очень информативными, особенно путем оценки того, действительно ли происходят изменения в малоподвижном образе жизни.