ACTLIFE: Reicht ein aktiver Lebensstil? (ACTLIFE)

Das erste Ziel dieser Projekte wird darin bestehen, die bioaktiven Moleküle und Funktionsmechanismen zu identifizieren, die Kandidaten für durch Bewegung hervorgerufene Gesundheitsvorteile über biologische Wege sind, die sich stark von denen unterscheiden, auf die herkömmliche Medikamente abzielen. Im Hinblick auf zuverlässigere, ökologischere und maßgeschneiderte Ansätze zur Bekämpfung des Pandemieproblems des sitzenden Lebensstils bei älteren Menschen besteht das zweite Ziel dieses Projekts darin, die Wirksamkeit einer ökologischen Bewegungsintervention (EEI) im Vergleich zu einer herkömmlichen Bewegungsintervention zu bewerten ( TEI) bei sesshaften älteren Erwachsenen.

Einleitung: Obwohl unsere Gesellschaft mehrere Fortschritte in Technologie und Medizin erzielt hat, ist der genetische Rahmen des Menschen weitgehend darauf zugeschnitten, die Muster der körperlichen Aktivität (PA) der Jäger-Sammler-Gesellschaften zu unterstützen, die vor 2,5 Millionen Jahren lebten und bei denen die Suche nach Nahrung zwangsläufig mit PA in Verbindung gebracht wurde . Der Energieverbrauch von Jägern und Sammlern (1.500 kcal/Tag) ist vergleichbar mit 3 Stunden/Tag mäßiger bis starker PA (MVPA). Im Gegensatz dazu haben technologische Verbesserungen den dramatischen Rückgang des menschlichen PA-Spiegels beeinflusst: 1/3 der Erwachsenen weltweit sind derzeit inaktiv, und der endemische Trend zur Inaktivität beginnt bereits im frühen Leben. Tatsächlich lösen sitzende Verhaltensweisen in modernen fettleibigen Umgebungen Funktionsstörungen aus, die chronische Krankheiten verursachen, und dieses Phänomen wird zu einem großen Problem der öffentlichen Gesundheit. Interessanterweise hat regelmäßige PA einen tiefgreifenden Einfluss auf die Ausprägung des menschlichen Widerstandspotenzials, was zu zahlreichen positiven Anpassungen und einem verringerten Risiko chronischer Krankheiten führt.

Schutzwirkung von Bewegung auf Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Es gibt starke epidemiologische Hinweise darauf, dass regelmäßige PA mit einer verringerten Rate an Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD), Bluthochdruck, Schlaganfall, metabolischem Syndrom und Typ-2-Diabetes verbunden ist. Darüber hinaus wird in der Allgemeinbevölkerung üblicherweise eine Dosis-Wirkungs-Beziehung von PA beobachtet. Es ist wichtig zu beachten, dass körperliches Training eine verbessernde Wirkung auf die Endothelfunktion hat.

Die polypillenartige Wirkung von Sport: Obwohl in den letzten 40 Jahren die pandemische Zunahme von Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit den Fortschritten in der Medizin einherging, bleiben Herz-Kreislauf-Erkrankungen weltweit die häufigste Todesursache. In diesem komplizierten Szenario beschrieben Wald und Law zunächst eine Kombinationspille zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die sie „Polypille“ nannten. Diese Autoren behaupteten, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen um 88 % und Schlaganfälle um 80 % reduziert werden könnten, wenn allen über 55-Jährigen eine Polypille mit Statin, niedrig dosiertem Aspirin und Folsäure verabreicht würde. Dieser kontroverse und provokative Ansatz der „Medizinisierung“ der Bevölkerung ist weder möglich noch ethisch vertretbar, aber polypillenähnliche Vorteile sind mit einer drogenfreien Intervention, der regelmäßigen PA, erreichbar. Es ist erwähnenswert, dass die Identifizierung der bioaktiven Moleküle und biologischen Mechanismen, die Kandidaten für durch körperliche Betätigung hervorgerufene Gesundheitsvorteile über biologische Wege sind, die sich stark von denen unterscheiden, auf die herkömmliche Medikamente abzielen, von großer Relevanz ist, da dies zur Verbesserung unseres Wissens beitragen könnte der Pathophysiologie der chronischen Krankheiten in der sesshaften älteren Bevölkerung sowie zur Maximierung der Wirksamkeit von PA-Interventionen durch Implementierung der bestmöglichen Trainingsdosis, was zu optimalen zirkulierenden Mengen an „Gesundheitsmolekülen“ führt.

Die Trainingspolypille: Skelettmuskelfasern können eine Vielzahl sezernierter Faktoren produzieren, darunter Proteine, Wachstumsfaktoren und Zytokine, wobei diese Sekretionskapazität während aktiver körperlicher Betätigung, Myogenese und Muskelumbau zunimmt. Von den Muskeln abgeleitete Moleküle, die entweder parakrine oder endokrine Wirkungen haben, werden als „Myokine“ bezeichnet und können als Trainingspolypille betrachtet werden.

Da regelmäßige körperliche Betätigung eine schützende Wirkung auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen hat und interessanterweise eine stärkere Schutzwirkung hat als aufgrund der Verbesserung traditioneller Risikofaktoren (Blutfette, Bluthochdruck, Diabetes) erwartet wird, lässt sich leicht spekulieren, dass zusätzliche positive Effekte durch Myokine vermittelt werden könnten Ziele wie Fettgewebe oder Leber.

Beispielsweise ist IL-6 wahrscheinlich der Myokin-Prototyp, da sein Spiegel mit der Trainingsintensität und -dauer ansteigt. Systemische Entzündungen auf niedrigem Niveau sind ein Hauptmerkmal von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und können durch die kumulative Wirkung regelmäßiger Trainingseinheiten abgeschwächt werden, bei denen der Muskel IL-6 freisetzt, das ein gesundes Milieu schafft, indem es die Produktion anderer antibakterieller Substanzen anregt. entzündliche Zytokine. Ein weiterer Prototyp eines kontraktionsinduzierten Myokins ist IL-15, dessen Sekretion durch Widerstandsübungen stimuliert wird. Aus Muskeln gewonnenes IL-15 ist einer der Mediatoren der Anti-Adipositas-Wirkung von körperlicher Betätigung. Jüngste Forschungen identifizierten ein neuartiges PGC-1-induziertes Myokin namens Iriscin. Iriscin wird mit einer verbesserten aeroben Fitness bei Herzpatienten, einer verbesserten Muskelmasse und Stoffwechselfaktoren bei gesunden Menschen sowie einer Neurogenese in Tiermodellen in Verbindung gebracht. Sekretiertes saures und cysteinreiches Protein (SPARC) ist ein matrizelluläres Glykoprotein, das von der Skelettmuskulatur als Reaktion auf Aerobic-Übungen in den Blutkreislauf freigesetzt wird und eine entscheidende Rolle bei der Adipozytendifferenzierung und dem Fettgewebeumsatz spielt.

Myostatin ist ein wirksamer Muskelwachstumshemmer, der bei Ausdauer- oder Krafttraining die Myostatin-Expression herabsetzt.

Eine weitere Klasse von Molekülen, die bei regelmäßiger körperlicher Betätigung potenziell hochreguliert werden und zusätzliche Auswirkungen auf die Schutzwirkung regelmäßiger körperlicher Betätigung haben könnten, sind Neurotrophine. Unter ihnen ist der aus dem Gehirn abgeleitete neurotrophe Faktor (BDNF) am stärksten von sportlicher Betätigung betroffen. Erhöhte BDNF-Spiegel sind gut dokumentiert und bieten mechanistische Unterstützung für einen positiven Trainingseffekt auf die kognitive Funktion. Darüber hinaus erhöht BDNF die Phosphorylierung, wodurch die Oxidation von Fettsäuren und die Glukoseverwertung in der Skelettmuskulatur gefördert werden. Das sich abzeichnende allgemeine Merkmal ist, dass Fettgewebe bei körperlicher Inaktivität entzündungsfördernde Zytokine absondert, die zur Entwicklung von Stoffwechsel- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie T2DM und Arteriosklerose führen können (Iyer et al., 2010). Die Untersuchung von Myokinen als potenzielle Biomarker für die Wirksamkeit von körperlicher Betätigung ist ein attraktiver Ansatz zur Entwicklung besserer körperlicher Protokolle für die Anwendung bei älteren Menschen.

Interventionsansätze: Sitzendes Verhalten bei älteren Erwachsenen ist stark mit systemischen Funktionsstörungen verbunden, die chronische Krankheiten verursachen, und dieses Phänomen entwickelt sich zu einem großen Problem der öffentlichen Gesundheit. Darüber hinaus bedarf die bekannte polypillenartige Wirkung von körperlicher Betätigung weiterer Forschung, um die biologischen Mechanismen zu identifizieren, die für gesundheitsbedingte Vorteile durch körperliche Betätigung in Frage kommen. Darüber hinaus ist es notwendig, die Wirksamkeit von PA-Interventionen durch die Implementierung der bestmöglichen Trainingsdosierung zu maximieren. In diesem komplizierten Szenario erläutern Owen und Kollegen in ihrem wissenschaftlichen Beitrag „Adults' Sedentary Behavior Determinants and Interventions“ die relevanten Phasen der verhaltensepidemiologischen Forschungsstrategie zum Bewegungsmangel bei Kindern und Erwachsenen und heben dabei mehrere Stärken der für Interventionen und die Öffentlichkeit relevanten Beweise hervor Gesundheitsinitiativen.

Ökologische Bewegungsintervention: Eines der Ziele von Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit wäre es, die gesamte sitzende Zeit zu reduzieren und auch die Anzahl der Pausen während der sitzenden Zeit zu erhöhen. Ein Ausgangspunkt für diese „Ecological-Exercise-Intervention“ (EEI) wäre, die Sitzzeit auf nicht mehr als 2 Stunden/Tag zu begrenzen und nach 30 Minuten ununterbrochenem Sitzen aufzustehen und sich zu bewegen. In Übereinstimmung mit mehreren epidemiologischen Erkenntnissen würden Aktivitäten mit geringer Intensität gefördert, um die sitzende Zeit zu ersetzen (z. B. Aufstehen beim Telefonieren, Bügeln beim Fernsehen). Unter Berücksichtigung der Leitlinien, die von ökologischen Modellen des Gesundheitsverhaltens bereitgestellt werden, können Hinweise auf spezifische Konstrukte zur Steuerung des EEI aus der Verhaltensforschung zu körperlicher Aktivität abgeleitet werden. Allerdings sind weitere Studien erforderlich, um die Machbarkeit, Akzeptanz und Wirksamkeit von EEI bei jungen und erwachsenen Bevölkerungsgruppen zu klären. Zu diesem Thema wurden vielversprechende Ergebnisse in Studien beobachtet, die auf eine Steigerung des täglichen Gehens abzielten. Darüber hinaus könnten systematische Auswertungen dieser „natürlichen Ansätze“ sehr aufschlussreich sein, insbesondere durch die Beurteilung, ob sich tatsächlich Veränderungen in der Sitzzeit ergeben.