ACTLIFE: ¿es suficiente el estilo de vida activo? (ACTLIFE)

El primer objetivo de este proyecto será identificar las moléculas bioactivas y los mecanismos funcionales que son candidatos para los beneficios para la salud inducidos por el ejercicio a través de vías biológicas que son en gran medida diferentes de aquellas a las que se dirigen los medicamentos comunes. En vista de enfoques más confiables, ecológicos y personalizados para contrarrestar el problema pandémico del estilo de vida sedentario en la población de edad avanzada, el segundo objetivo de este proyecto será evaluar la efectividad de una intervención de ejercicio ecológico (EEI) en comparación con la intervención de ejercicio tradicional ( TEI) en adultos mayores sedentarios.

Introducción: A pesar de que nuestra sociedad ha desarrollado varios avances en tecnología y medicina, el marco genético humano está diseñado en gran medida para soportar los patrones de actividad física (AF) de las sociedades cazadoras-recolectoras que vivieron hace 2,5 millones de años, para las cuales la búsqueda de alimento estaba asociada obligatoriamente a la AF. . El gasto energético de los cazadores-recolectores (1.500 kcal/día) es similar a 3h/día de AF moderada a vigorosa (MVPA). Por el contrario, las mejoras tecnológicas han influido en la drástica caída de los niveles de actividad física humana: 1/3 de los adultos en todo el mundo están actualmente inactivos y la tendencia endémica de inactividad comienza en los primeros años de vida. De hecho, los comportamientos sedentarios en entornos obesogénicos contemporáneos desencadenan disfunciones que causan enfermedades crónicas y este fenómeno se está convirtiendo en un importante problema de salud pública. Curiosamente, la AF regular tiene un profundo efecto en la expresión de los potenciales de resiliencia humana, lo que resulta en numerosas adaptaciones positivas y una disminución del riesgo de enfermedades crónicas.

Función protectora del ejercicio sobre los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares: existe una sólida evidencia epidemiológica que indica que la actividad física regular se asocia con tasas reducidas de enfermedades cardiovasculares (CVD), hipertensión, accidente cerebrovascular, síndrome metabólico y diabetes tipo 2. Además, en la población general se suele observar una relación dosis-respuesta de PA. Es importante tener en cuenta que el entrenamiento físico tiene un efecto de mejora sobre la función endotelial.

El efecto tipo polipíldora del ejercicio: a pesar de que en los últimos 40 años el aumento pandémico de enfermedades cardiometabólicas ha sido paralelo a los avances en medicina, las ECV siguen siendo la principal causa de muerte en todo el mundo. En este escenario complicado, Wald y Law describieron por primera vez una píldora combinada para la prevención de ECV, a la que llamaron "polipíldora". Estos autores afirmaron que la ECV podría reducirse en un 88% y los accidentes cerebrovasculares en un 80% si todos los mayores de 55 años recibieran una polipíldora con estatinas, aspirina en dosis bajas y ácido fólico. Este enfoque controvertido y provocativo de "medicalizar" a la población no es posible ni ético, pero se pueden lograr beneficios similares a los de las polipíldoras con una intervención libre de drogas, AF regular. Vale la pena mencionar que la identificación de las moléculas bioactivas y los mecanismos biológicos que son candidatos para los beneficios para la salud inducidos por el ejercicio a través de vías biológicas que son muy diferentes a las que son objetivo de los medicamentos comunes, es muy relevante, ya que podría ayudar a mejorar nuestro conocimiento. de la fisiopatología de las enfermedades crónicas en la población anciana sedentaria, así como maximizar la eficacia de las intervenciones de AF implementando la mejor dosis de ejercicio posible, lo que resulta en niveles circulantes óptimos de moléculas "saludables".

La polipíldora del ejercicio: las fibras del músculo esquelético pueden producir una plétora de factores secretados, que incluyen proteínas, factores de crecimiento, citoquinas, y dicha capacidad secretora aumenta durante el ejercicio activo, la miogénesis y la remodelación muscular. Las moléculas derivadas del músculo que ejercen efectos paracrinos o endocrinos se denominan "miocinas" y pueden considerarse la polipíldora del ejercicio.

Dado que el ejercicio regular tiene efectos protectores sobre las enfermedades cardiovasculares y, curiosamente, es más protector de lo esperado en función de la mejora de los factores de riesgo tradicionales (lípidos en sangre, hipertensión, diabetes), es fácil especular que las mioquinas podrían mediar efectos positivos adicionales en objetivos como el tejido adiposo o el hígado.

Por ejemplo, IL-6 es probablemente el prototipo de myokine porque su nivel aumenta con la intensidad y la duración del ejercicio. La inflamación sistémica de bajo nivel es una característica cardinal de las enfermedades cardiometabólicas, y puede ser atenuada por el efecto acumulativo de sesiones regulares de ejercicio, durante las cuales el músculo libera IL-6 que crea un ambiente saludable al inducir la producción de otros anti- citocinas inflamatorias. Otro prototipo de miocina inducida por la contracción es la IL-15, y el ejercicio de resistencia estimula su secreción. La IL-15 derivada del músculo es uno de los mediadores de los efectos del ejercicio contra la obesidad. Investigaciones recientes identificaron una nueva mioquina inducida por PGC-1 llamada iriscina. La iriscina se asocia con una mejor aptitud aeróbica en pacientes cardíacos, masa muscular y factores metabólicos en personas sanas y neurogénesis en modelos animales. La proteína secretada ácida y rica en cisteína (SPARC) es una glicoproteína matricelular liberada al torrente sanguíneo por el músculo esquelético en respuesta al ejercicio aeróbico y juega un papel fundamental en la diferenciación de los adipocitos y el recambio del tejido adiposo.

La miostatina es un potente inhibidor del crecimiento muscular, la resistencia o el ejercicio de resistencia degradan la expresión de la miostatina.

Otra clase de moléculas que potencialmente se regulan al alza con el ejercicio regular y que podrían tener efectos adicionales sobre los efectos protectores del ejercicio regular son las neurotrofinas. Entre ellos, el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) es el más afectado por el ejercicio. Los niveles elevados de BDNF están bien documentados, lo que proporciona un apoyo mecánico para un efecto de ejercicio beneficioso en la función cognitiva. Además, el BDNF aumenta la fosforilación, lo que mejora la oxidación de ácidos grasos y la utilización de glucosa en el músculo esquelético. La característica general emergente es que, durante la inactividad física, el tejido adiposo secreta citocinas proinflamatorias, que pueden conducir al desarrollo de enfermedades metabólicas y cardiovasculares, como la DM2 y la aterosclerosis. (Iyer et al., 2010). El estudio de las mioquinas como posibles biomarcadores de la efectividad del ejercicio es un enfoque atractivo para desarrollar mejores protocolos físicos para aplicar a la población de edad avanzada.

Enfoques de intervención: Los comportamientos sedentarios en adultos mayores están fuertemente asociados con disfunciones sistémicas que causan enfermedades crónicas y este fenómeno se está convirtiendo en un importante problema de salud pública. Además, el reconocido efecto del ejercicio similar a una polipíldora necesita más investigación para identificar los mecanismos biológicos que son candidatos para los beneficios para la salud inducidos por el ejercicio. Además, es necesario maximizar la eficacia de las intervenciones de AF implementando la mejor dosis de ejercicio posible. En este escenario complicado, Owen y sus colegas explican en su contribución científica "Adults' Sedentary Behavior Determinants and Interventions" las fases relevantes de la estrategia de investigación de epidemiología conductual sobre el comportamiento sedentario de niños y adultos, destacando varios puntos fuertes de la evidencia relevante para las intervenciones y el público. iniciativas de salud.

Intervención de ejercicio ecológico: uno de los objetivos de las intervenciones de salud pública sería reducir el tiempo sedentario total y también aumentar el número de descansos en el tiempo sedentario. Un punto de partida para esta 'Intervención de ejercicio ecológico' (EEI) sería limitar el tiempo de estar sentado a no más de 2 horas por día y ponerse de pie y moverse después de 30 minutos de estar sentado continuamente. De acuerdo con varias evidencias epidemiológicas, se alentaría a las actividades de baja intensidad a sustituir el tiempo sedentario (p. ej., levantarse mientras se habla por teléfono, planchar mientras se ve la televisión). Teniendo en cuenta la orientación proporcionada por los modelos ecológicos de comportamiento de salud, las evidencias sobre construcciones específicas para guiar EEI pueden derivarse de la investigación conductual sobre la actividad física. Sin embargo, se necesitan más estudios para aclarar la viabilidad, aceptabilidad y eficacia de EEI en poblaciones jóvenes y adultas. En este sentido, se han observado resultados prometedores en estudios dirigidos a aumentar la caminata diaria. Además, las evaluaciones sistemáticas de estos "enfoques naturales" podrían ser muy informativas, especialmente al evaluar si realmente se producen cambios en el tiempo sedentario.