Скелетно-мышечные проблемы у лиц, ухаживающих за перенесшими инсульт

В нашем обсервационном исследовании мы оценили данные перекрестного опроса лиц, осуществляющих неформальный уход за пациентами, перенесшими инсульт. Для формирования исследуемой популяции использовался метод удобной выборки. В наше исследование были включены последовательные неофициальные лица, осуществляющие уход, сопровождающие пациентов, перенесших инсульт, в амбулаторную клинику инсульта в учебно-исследовательской больнице Кануни Султан Сулейман, Стамбул, Турция.

Пациенты соответствовали критериям, если они (1) перенесли инсульт в соответствии с определением ВОЗ не менее 6 месяцев назад, нуждались в помощи в повседневной жизни (ADL) и были старше 18 лет.

В исследование были включены неформальные опекуны старше 18 лет, которые ухаживали за пострадавшим от инсульта не менее 6 месяцев и оказывали некоторую базовую помощь в повседневной жизни. Лица, осуществляющие уход, в возрасте старше 65 лет, имеющие сопутствующие заболевания, неврологическую инвалидность или психиатрические нарушения, препятствующие их способности оказывать помощь, были исключены из исследования. Из-за негативного влияния старения на опорно-двигательный аппарат лица, осуществляющие уход, старше 65 лет также были исключены.

Формы данных, разработанные исследователями, использовались для записи информации о возрасте, поле, уровне образования, статусе занятости и отношениях с пережившими инсульт каждого лица, осуществляющего уход. Также регистрировались соответствующие данные о выживших после инсульта.

Утвержденные шкалы использовались для оценки физического состояния и уровней инвалидности выживших после инсульта. Модифицированная шкала Эшворта (MAS) использовалась для количественной оценки спастичности мышц верхних и нижних конечностей. MAS – это 6-балльная шкала оценки. Самый низкий балл равен 0 и означает «отсутствие повышения мышечного тонуса», а самый высокий балл 4 показывает, что пораженная конечность ригидна при сгибании или разгибании.

Оценка двигательного восстановления проводилась с использованием системы стадирования Brunnstrom, которая представляет собой систему анализа моторики и тонуса. Он устанавливает шесть различных степеней для верхней и нижней конечности и кисти. Флаконовая фаза с отсутствием малейшего уровня движений – это 1-я стадия, а наличие изолированных движений оценивается как 6-я стадия.

Уровень инвалидности измерялся с использованием показателя функциональной независимости (FIM), который был проверен и надежен для турецкого населения. Он включает 18 пунктов, измеряющих эффективность в общении, самообслуживании, социальном познании, передвижении, переносе и контроле сфинктеров. Оценка двигательной функции также дается отдельно в дополнение к общей оценке.

Функциональная амбулаторная шкала (FAS) использовалась для оценки амбулаторного статуса пациентов. Уточняется функциональная способность пациентов к ходьбе по 6 направлениям. Пациент с 0 баллами вообще не может ходить, а пациент с 5 баллами может передвигаться самостоятельно. Шкала ФАС оценивает потребность в помощи человека, а не в устройствах и опорах.

Неофициальные опекуны оценивались с использованием расширенного скандинавского опросника скелетно-мышечной системы (NMQ-E), инвентаризации нагрузки на опекунов (CBI) и шкалы депрессии Бека (BDS).

Влияние симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата за последние 6 месяцев оценивали с помощью опросника NMQ-E, который представляет собой одностраничный опрос, оценивающий девять областей тела: кисть/запястье, локоть, плечо, шею, верхнюю часть спины, поясницу, бедро/бедро, колено и стопа/голеностоп. Ответы были представлены как «проблема, включая боль, боль и дискомфорт». Были заданы вопросы только о скелетно-мышечных симптомах (влияющих на суставы, мышцы и кости), чтобы исключить другие симптомы, такие как невропатическая боль или боль в животе.

Для оценки предполагаемого бремени ухода использовалась утвержденная турецкая версия Инвентаризации бремени по уходу (CBI). CBI представляет собой анкету из 24 пунктов с пятью областями: зависимость от времени, развитие, физическое, социальное и эмоциональное давление. Все объекты оцениваются по 5-балльной шкале Лайкерта, где 0 — наименее разрушительный (совсем не разрушительный), а 4 — наиболее разрушительный (очень разрушительный). Общий балл рассчитывается путем сложения баллов по подшкалам. Большее бремя опекуна показано более высокими оценками.

Шкала депрессии Бека (BDS), разработанная Beck et al.) и адаптированная для турецкого языка Hisli, использовалась для оценки депрессии. Шкала включает 21 пункт с баллами от 0 до 3. Максимально возможный балл — 63, что указывает на крайнюю депрессию. Также была показана турецкая действительность и подлинность.

Скандинавские расширенные баллы лиц, осуществляющих уход, сначала сравнивали с различными баллами инвалидности пациентов, а затем с их собственными баллами BECK и CBI. Записываются корреляции между этими оценками.