Problemy mięśniowo-szkieletowe u opiekunów osób po udarze mózgu

W naszym badaniu obserwacyjnym oceniliśmy przekrojowe dane ankietowe nieformalnych opiekunów, którzy opiekowali się pacjentami z udarem mózgu. Do zebrania badanej populacji zastosowano dogodną metodę doboru próby. W naszym badaniu uwzględniono kolejnych nieformalnych opiekunów towarzyszących osobom po udarze mózgu w ambulatorium udarowym w Szpitalu Szkoleniowo-Badawczym Kanuni Sultan Süleyman w Stambule w Turcji.

Pacjenci kwalifikowali się, jeśli (1) mieli udar zgodnie z definicją WHO co najmniej 6 miesięcy wcześniej, którzy potrzebują pomocy w codziennych czynnościach (ADL) i są w wieku powyżej 18 lat.

Do badania włączono nieformalnych opiekunów w wieku powyżej 18 lat, którzy opiekowali się ofiarą udaru przez co najmniej 6 miesięcy i zapewniali podstawową pomoc w codziennych czynnościach. Z badania usunięto opiekunów w wieku powyżej 65 lat, którzy mają choroby współistniejące, niepełnosprawność neurologiczną lub psychiatryczną, które utrudniałyby im świadczenie opieki. Ze względu na negatywny wpływ starzenia się na narząd ruchu wykluczono również opiekunów powyżej 65 roku życia.

Opracowane przez badaczy formularze danych zostały wykorzystane do zapisania informacji na temat wieku, płci, poziomu wykształcenia, statusu zatrudnienia i relacji z osobą, która przeżyła udar. Zarejestrowano również odpowiednie dane osób, które przeżyły udar.

Zwalidowane skale wykorzystano do oceny stanu fizycznego i stopnia niepełnosprawności osób po udarze mózgu. Zmodyfikowaną skalę Ashwortha (MAS) wykorzystano do ilościowego określenia spastyczności mięśni kończyn górnych i dolnych. MAS to 6-stopniowa skala ocen. Najniższy wynik to 0 i oznacza „brak wzrostu napięcia mięśniowego”, podczas gdy najwyższy wynik 4 oznacza, że ​​dotknięta kończyna jest sztywna podczas zginania lub prostowania

Ocenę regeneracji motorycznej oceniono za pomocą systemu stopniowania Brunnstroma, który jest systemem analizy motorycznej i tonusowej. Ustanawia sześć różnych stopni dla kończyny górnej i dolnej oraz ręki. Faza kolby z brakiem najmniejszego poziomu ruchu jest etapem 1, natomiast obecność pojedynczych ruchów oceniana jest jako etap 6.

Stopień niepełnosprawności mierzono za pomocą miernika niezależności funkcjonalnej (FIM), który został zwalidowany i jest wiarygodny w populacji tureckiej. Obejmuje 18 pozycji mierzących wydajność w zakresie komunikacji, samoopieki, poznania społecznego, lokomocji, przenoszenia i kontroli zwieraczy. Wynik funkcji motorycznej jest również podawany oddzielnie oprócz wyniku całkowitego.

Do oceny stanu ambulatoryjnego pacjentów wykorzystano Functional Ambulation Score (FAS). Określa on funkcjonalną zdolność pacjentów do chodzenia w 6 punktach. Pacjent z wynikiem 0 nie może w ogóle chodzić, podczas gdy pacjent z wynikiem 5 może samodzielnie chodzić. Skala FAS ocenia potrzebę pomocy człowieka zamiast urządzeń i podpór.

Opiekunów nieformalnych oceniono za pomocą rozszerzonego nordyckiego kwestionariusza układu mięśniowo-szkieletowego (NMQ-E), inwentarza obciążenia opiekuna (CBI) i skali depresji Becka (BDS).

Wpływ objawów ze strony układu mięśniowo-szkieletowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy oceniano za pomocą jednostronicowego kwestionariusza NMQ-E, który jest jednostronicową ankietą oceniającą dziewięć okolic ciała: dłoń/ nadgarstek, łokieć, bark, szyja, górna część pleców, dolna część pleców, biodro/ udo, kolano i stopa/kostka. Odpowiedzi podano jako „kłopoty, w tym ból, ból i dyskomfort”. Pytano tylko o objawy ze strony układu mięśniowo-szkieletowego (wpływające na stawy, mięśnie i kości), aby wykluczyć inne objawy, takie jak ból neuropatyczny lub ból brzucha.

Aby ocenić postrzegane obciążenie związane z opieką, wykorzystano zwalidowaną turecką wersję Inwentarza Obciążenia Opiekuna (CBI). CBI to 24-punktowy kwestionariusz do samodzielnego wypełnienia z pięcioma domenami: zależność od czasu, presja rozwojowa, fizyczna, społeczna i emocjonalna. Wszystkie obiekty są oceniane w 5-punktowej skali Likerta, gdzie 0 oznacza najmniej uciążliwy (w ogóle nie uciążliwy), a 4 najbardziej uciążliwy (bardzo uciążliwy). Wynik ogólny oblicza się, dodając do siebie wyniki podskal. Wyższe oceny wskazują na większe obciążenie opiekuna.

Do oceny depresji zastosowano Skalę Depresji Becka (BDS), opracowaną przez Becka i wsp. i zaadaptowaną do języka tureckiego przez Hisli. Skala składa się z 21 pozycji z punktacją od 0 do 3. Najwyższy możliwy wynik to 63, co wskazuje na skrajną depresję. Wykazano również turecką ważność i autentyczność.

Norweskie rozszerzone wyniki opiekunów zostały najpierw porównane z różnymi ocenami niepełnosprawności pacjentów, a następnie z ich własnymi wynikami BECK i CBI. Korelacje między tymi wynikami są rejestrowane.