Генетические факторы риска, предсказывающие возникновение перинатальной депрессии у женщин, диагностированной у матери (PsyCOVIDUMGEN)

В декабре 2019 года заражение новым коронавирусом SARS-CoV-2 появилось в Китае и с тех пор распространилось по всему миру. У беременных женщин были описаны формы различной степени тяжести COVID-19, заболевания, вызванного этим новым вирусом. В дополнение к прямому воздействию вируса на беременную женщину и плод сам контекст пандемии может действовать как психологический фактор риска и изменять защитные факторы психических расстройств. Этот контекст пандемии сам по себе вызывает тревогу и даже травматичность, особенно из-за потенциально смертельного инфекционного риска, который он несет, особенно среди психологически уязвимых групп населения. Помимо страха вирусного заражения, в перинатальном периоде страх родов также включает в себя более или менее важную часть тревожно-продуцирующей неуверенности. Это добавление стрессовых факторов, вероятно, увеличивает распространенность перинатальных тревожных расстройств, особенно психотравмирующих переживаний родов и перитравматических диссоциативных состояний. Медицинские и социальные меры, такие как заключение под стражу, ограничение доступа сопровождающих лиц к родовспоможению или контагиозная изоляция матерей с подозрением на инфекцию или инфицирование, что, кроме того, может привести к разлучению матери и ребенка, также могут иметь психопатологические последствия.

Были опубликованы исследования, конкретно касающиеся психологических последствий контекста пандемии COVID-19. Среди них французское исследование COVIPREV, проведенное среди населения в целом в течение первой и второй недели периода сдерживания (начиная с середины марта 2020 г.), сообщило о распространенности тревоги на уровне 26,7% и 21,5% соответственно. Эта распространенность значительно выше, чем обычная распространенность, оцениваемая в 13,5% в той же популяции. Многие международные исследования показывают рост распространенности послеродовой депрессии в условиях нынешней пандемии. В популяции беременных женщин итальянское исследование психологического воздействия пандемии COVID-19 на 100 беременных женщин без психиатрического анамнеза, проведенное в Неаполе во второй половине марта 2020 г., выявило положительную оценку воздействия события. Пересмотренная шкала (IES-R) для более чем половины женщин и положительная оценка тревожности по шкале State-Trait Anxiety Inventory (STAI-S) для 68% женщин. То же наблюдение было сделано в Квебеке, где две когорты беременных женщины (от 4 до 41 недели аменореи), прошедшие самооценку с оценкой различных аспектов их психического здоровья, первая из которых была набрана до фазы пандемии из 496 женщин, а вторая - из 1258 женщин, набранных онлайн в период со 2 по 13 апреля 2020 г. , были проанализированы. Женщины второй группы имели значительно более высокий уровень симптомов депрессии и тревоги, больше диссоциативных симптомов и симптомов посттравматического стресса. В Китае многоцентровое исследование в 25 больницах в 10 провинциях по всей стране, в котором приняли участие 4124 женщины в третьем триместре беременности с 1 января по 9 февраля 2020 г., когда 20 января 2020 г. было публично объявлено об эпидемии, снова сообщило о повышении уровня тревожных и депрессивных симптомов по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии (EPDS) у беременных женщин после объявления по сравнению с до. Наконец, аналогичные результаты сообщают турецкие исследователи, вновь показывающие высокую распространенность депрессивных симптомов во время беременности (35,4%) во время пандемии COVID-19. В перинатальном контексте было задокументировано, что посттравматическое стрессовое расстройство тесно связано с риском перинатальной депрессии.

В контексте пандемии COVID-19 три родильных отделения Федерации университетских больниц PREMA (FHU PREMA), больничной группы Paris Saint-Joseph (GhPSJ), больницы Louis Mourier (APHP) и родильного отделения Port-Royal ( APHP) в партнерстве с Центром психопатологии Boulevard Brune (CPBB) и психиатрическим отделением больницы Луи Мурье (APHP) разработали в июне 2020 года протокол ухода, состоящий из скрининга, который систематически предлагается женщинам в послеродовом периоде в D1. родов, предназначенный для выявления тех, у кого проявляются тревожные и депрессивные перинатальные симптомы, с использованием Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (EPDS). Так, в трех родильных домах FHU PREMA был инициирован проект PsyCOVIDUM по оценке распространенности депрессивных симптомов в ближайшем послеродовом периоде сразу после родов в разное время в течение эпизода пандемии.

Это исследование направлено на создание биобанка ДНК и сыворотки у женщин, добровольно страдающих или не страдающих депрессией с антенатальным началом, выявленным в родильном доме. Эта коллекция в конечном итоге позволит оценить роль воспалительных и генетических биологических факторов в возникновении антенатальной депрессии в независимой когорте.