Fattori di rischio genetici predittivi dell'insorgenza di depressione perinatale diagnosticata dalla madre nelle donne (PsyCOVIDUMGEN)

Nel dicembre 2019, l'infezione da un nuovo coronavirus SARS-CoV-2 è emersa in Cina e da allora si è diffusa in tutto il mondo. Nelle donne in gravidanza sono state descritte forme di varia gravità di COVID-19, una malattia indotta da questo virus emergente. Oltre agli effetti diretti del virus sulla gestante e sul feto, è probabile che lo stesso contesto pandemico agisca come fattore di rischio psicologico e alteri i fattori protettivi per i disturbi mentali. Questo contesto pandemico è di per sé ansiogeno, persino traumatogeno, in particolare per il rischio infettivo potenzialmente letale che comporta, a maggior ragione nelle popolazioni psicologicamente vulnerabili. Oltre alla paura della contaminazione virale, nel periodo perinatale, la paura del parto comprende anche una parte più o meno importante di incertezza che produce ansia. È probabile che questa aggiunta di fattori di stress aumenti la prevalenza dei disturbi d'ansia perinatali, in particolare le esperienze psicotraumatiche del parto e gli stati dissociativi peri-traumatici. Anche le misure sanitarie e sociali, come il confinamento, la restrizione dell'accesso degli accompagnatori ai servizi di maternità o l'isolamento contagioso delle madri sospettate di essere infette o infette, che possono inoltre imporre una separazione madre-bambino, possono avere conseguenze psicopatologiche.

Sono stati pubblicati studi specificamente riguardanti gli effetti psicologici del contesto pandemico COVID-19. Tra questi, lo studio francese COVIPREV, condotto sulla popolazione generale durante la prima e la seconda settimana del periodo di contenimento (inizio metà marzo 2020), ha riportato una prevalenza dell'ansia rispettivamente del 26,7% e del 21,5%. Queste prevalenze sono significativamente superiori alla prevalenza abituale stimata al 13,5% nella stessa popolazione. Molti studi internazionali mostrano un aumento della prevalenza della depressione postnatale nell'attuale contesto pandemico. Nella popolazione delle donne in gravidanza, uno studio italiano sull'impatto psicologico della pandemia di COVID-19 su 100 donne in gravidanza, senza storia psichiatrica, a Napoli durante la seconda metà di marzo 2020, ha rilevato un punteggio positivo sull'impatto dell'evento Scale-Revised (IES-R) per più della metà delle donne e un punteggio di ansia positivo sullo State-Trait Anxiety Inventory (STAI-S) per il 68% delle donne La stessa osservazione è stata fatta in Quebec dove due coorti di donne incinte donne (tra le 4 e le 41 settimane di amenorrea) sottoposte ad autoquestionari valutando diverse dimensioni della loro salute mentale, un primo reclutato prima della fase pandemica di 496 donne e un secondo di 1258 donne reclutate online tra il 2 e il 13 aprile 2020 , sono stati analizzati. Le donne nella seconda coorte avevano livelli significativamente più alti di sintomi depressivi e ansiosi, più sintomi dissociativi e sintomi di stress post-traumatico. In Cina, uno studio multicentrico condotto in 25 ospedali di 10 province del paese che ha incluso 4124 donne nel terzo trimestre di gravidanza dal 1° gennaio al 9 febbraio 2020, quando l'epidemia è stata annunciata pubblicamente il 20 gennaio 2020, ha nuovamente riportato un aumento dei livelli di ansia e sintomi depressivi sulla scala della depressione postnatale di Edimburgo (EPDS) nelle donne in gravidanza dopo l'annuncio rispetto a prima. Infine, risultati simili sono riportati dai ricercatori turchi che mostrano ancora una volta un'alta prevalenza di sintomi depressivi durante la gravidanza (35,4%) durante la pandemia di COVID-19. Nel contesto perinatale, è stato documentato che il disturbo da stress post-traumatico è fortemente associato al rischio di depressione perinatale.

Nel contesto della pandemia di COVID-19, tre unità di maternità della PREMA University Hospital Federation (FHU PREMA), il Paris Saint-Joseph Hospital Group (GhPSJ), l'ospedale Louis Mourier (APHP) e l'Unità di maternità di Port-Royal ( APHP), in collaborazione con il Boulevard Brune Psychopathology Center (CPBB) e il dipartimento di psichiatria dell'ospedale Louis Mourier (APHP), hanno istituito, a partire da giugno 2020, un protocollo di cura consistente in uno screening offerto sistematicamente alle donne in postpartum al D1 del loro parto, volto a identificare coloro che presentano ansia e sintomi depressivi perinatali utilizzando l'Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). Pertanto, il progetto PsyCOVIDUM per stimare la prevalenza dei sintomi depressivi nell'immediato periodo postpartum subito dopo il parto in momenti diversi durante l'episodio pandemico è stato avviato nei tre ospedali di maternità FHU PREMA.

Questo studio mira alla costituzione di una biobanca di DNA e siero in donne volontarie che presentano o meno una depressione ad esordio prenatale individuata presso la maternità. Questa raccolta consentirebbe infine la valutazione del ruolo dei fattori biologici infiammatori e genetici nell'insorgenza di depressione ad esordio prenatale su una coorte indipendente.