Сравнение шкалы тяжести травмы: шкалы тяжести травм «ISS», шкалы экспресс-медицины неотложной помощи «REMS» и шкалы травмы Кампалы «KTS»

Травма определяется как внезапная и тяжелая физическая травма от внешнего источника, требующая немедленной медицинской помощи. младшая и средняя возрастная группа.

Приблизительно 5,8 миллиона человек ежегодно умирают из-за травм, связанных с травмами, что составляет 8% от общей смертности во всем мире. Политравма — это краткий словесный эквивалент, обычно используемый для пациентов с тяжелыми травмами, обычно с сочетанной травмой (т. е. двумя или более тяжелыми травмами как минимум в двух разных областях). тела), реже при множественной травме (т. е. двух и более тяжелых травмах на одном участке тела).

Пациенты с политравмой обычно имеют гораздо более высокий риск смертности и инвалидности, чем риск ожидаемой смертности у пациентов с отдельными травмами. Несмотря на то, что политравма может возникать по разным причинам, таким как дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, пулевые ранения, самоубийства и убийства7. Тем не менее, основной причиной смерти, связанной с травмами, во всем мире являются дорожно-транспортные происшествия8. Египет, в частности, столкнулся с тревожным ростом бремени травм. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2015 году в Египте был один из самых высоких показателей дорожно-транспортных происшествий в мире: ежегодно погибало более 12 000 человек, что является одним из самых высоких показателей среди стран EMR. Хотя 90% смертельных случаев в результате дорожно-транспортных происшествий в мире происходят в странах с низким и средним уровнем дохода, программы профилактики травматизма и оказания помощи при травмах в этих странах остаются несовершенными.

Для изучения исходов травмы необходимы точные и надежные методологические инструменты для соответствующей оценки тяжести и прогнозирования исхода. Шкала травм была разработана для облегчения сортировки пациентов в отделении неотложной помощи и выявления пациентов с политравмой с низкими шансами на выживание. Эти баллы предназначались для организации и улучшения качества систем оказания помощи при травмах, а также для оценки распределения ресурсов. В 1969 году исследователи разработали сокращенную шкалу травматизма (AIS) для оценки тяжести индивидуальных травм. Попытка суммировать тяжесть травмы у пациентов с множественными травмами с помощью одного числа почти затруднительна; поэтому впоследствии было предложено несколько альтернативных систем оценки, каждая со своими проблемами и ограничениями.

Опубликовано более 50 систем оценки для классификации пациентов с травмами в полевых условиях, отделениях неотложной помощи и отделениях интенсивной терапии. Существуют три основные группы оценок травм: (а) анатомические, (б) физиологические, (в) комбинированные.

Анатомические оценки описывают все травмы, зарегистрированные при клиническом осмотре, визуализации, хирургическом вмешательстве или вскрытии, и измеряют тяжесть поражения. Физиологические показатели описывают изменения, произошедшие из-за травмы и выраженные изменениями показателей жизнедеятельности и сознания. Баллы, которые включают как анатомические, так и физиологические критерии (смешанные баллы), более полезны для прогноза пациента.

Три типа показателей можно по-разному комбинировать для получения более точной информации по всем возможным аспектам. шкала (OIS) - Анатомический профиль - Международная классификация болезней (ICD-9) Оценка тяжести травм (ICISS) 2- Физиологические системы оценки: пересмотренная оценка травмы - оценка комы Глазго - оценка APACHE (Острая физиология и оценка хронического состояния здоровья - (APACHE I , II, III) - Экспресс-шкала неотложной медицинской помощи (REMS)3 - Комбинированные анатомо-физиологические системы оценки: Шкала тяжести травмы и тяжести травмы (TRISS) - Характеристика тяжести травмы (ASCOT) - Шкала травмы Кампалы (KTS)

Что означает каждый балл? Оценка тяжести травмы (ISS): Оценка тяжести травмы (ISS) представляет собой анатомическую систему оценки, которая дает общий балл для пациентов с множественными травмами. Каждой травме присваивается балл по сокращенной шкале травм (AIS) и распределяется по одной из шести областей тела. Используется наивысшая оценка AIS для каждой области тела. Оценки трех наиболее сильно поврежденных областей тела возводятся в квадрат и складываются вместе для получения оценки по шкале ISS.

Быстрая шкала неотложной медицинской помощи (REMS): Быстрая шкала неотложной медицинской помощи (REMS) — это недавно разработанная система оценки, разработанная для преодоления недостатков других систем оценки. Это упрощенная версия APACHE II, позволяющая быстро подсчитывать баллы. REMS рассчитывается на основе шкалы комы Глазго (ШКГ) пациента, частоты дыхания (ЧД), насыщения кислородом, среднего артериального давления (САД), частоты сердечных сокращений (ЧСС) и возраста.

Кампальская шкала травм (KTS): Новая шкала тяжести, Кампальская травматическая шкала (KTS), была введена в качестве оценки тяжести травм в условиях без расширенной диагностики. Это упрощенная комбинация пересмотренной оценки травмы (RTS) и оценки тяжести травмы (ISS). KTS был проверен на способность прогнозировать исход в реестре травм Уганды.