Vergleich der Trauma-Severity-Scores Injury Severity Score „ISS“, Rapid Emergency Medicine Score „REMS“ und Kampala Trauma Score „KTS“

Ein Trauma ist definiert als eine plötzlich auftretende und schwerwiegende körperliche Verletzung aus einer externen Quelle, die eine sofortige ärztliche Behandlung erfordert junge und mittlere Altersgruppe.

Ungefähr 5,8 Millionen Menschen sterben jedes Jahr an traumabedingten Verletzungen, was 8 % der weltweiten Sterblichkeit entspricht. Polytrauma ist ein kurzes verbales Äquivalent, das häufig für schwer verletzte Patienten verwendet wird, die normalerweise mit Verletzungen einhergehen (d. h. zwei oder mehr schwere Verletzungen in mindestens zwei verschiedenen Bereichen). des Körpers), seltener bei einer Mehrfachverletzung (d. h. zwei oder mehr schwere Verletzungen in einem Körperbereich).

Polytrauma-Patienten haben in der Regel ein viel höheres Risiko für Todesfälle und Behinderungen als das Risiko für erwartete Todesfälle bei Patienten mit Einzelverletzungen. Obwohl Polytrauma aufgrund verschiedener Ursachen wie Verkehrsunfällen, Stürzen aus der Höhe, Schussverletzungen, Selbstmord und Tötungsdelikten auftreten kann7. Dennoch sind Verkehrsunfälle die Hauptursache für traumatische Todesursachen weltweit.8 Insbesondere Ägypten hat einen alarmierenden Anstieg der Belastung durch traumatische Verletzungen erlebt. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation hat Ägypten im Jahr 2015 mit mehr als 12.000 Todesfällen pro Jahr eine der höchsten Verkehrsunfallraten weltweit, eine der höchsten unter den EMR-Ländern. Obwohl 90 % der weltweiten Todesfälle durch Verkehrsunfälle in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen auftreten, sind die Programme zur Verletzungsprävention und Traumabehandlung in diesen Ländern nach wie vor mangelhaft.

Für die Untersuchung der Folgen eines Traumas sind genaue und zuverlässige methodische Werkzeuge für eine angemessene Bewertung des Schweregrads und eine Prognose der Folgen erforderlich . Trauma-Scores wurden entwickelt, um die Triage von Patienten in der Notaufnahme zu erleichtern und Patienten mit Polytrauma mit geringen Überlebenschancen zu identifizieren. Diese Punktzahlen sollten dazu dienen, die Qualität von Traumaversorgungssystemen zu organisieren und zu verbessern und die Ressourcenzuweisung zu bewerten. 1969 entwickelten Forscher die Abbreviated Injury Scale (AIS), um die Schwere einzelner Verletzungen einzustufen. Der Versuch, die Verletzungsschwere bei Patienten mit multiplen Traumata mit einer einzigen Zahl zusammenzufassen, ist fast schwierig; Daher wurden anschließend mehrere alternative Bewertungssysteme vorgeschlagen, von denen jedes seine eigenen Probleme und Einschränkungen hat.

Mehr als 50 Bewertungssysteme wurden für die Klassifizierung von Traumapatienten im Feld, in der Notaufnahme und auf der Intensivstation veröffentlicht. Es gibt drei Hauptgruppen von Trauma-Scores: (a) anatomische, (b) physiologische, (c) kombinierte Scores.

Anatomische Scores beschreiben alle Verletzungen, die durch klinische Untersuchung, Bildgebung, Operation oder Autopsie erfasst wurden, und messen die Schwere der Läsion. Physiologische Scores beschreiben Veränderungen, die aufgrund des Traumas aufgetreten sind, und werden durch Veränderungen der Vitalfunktionen und des Bewusstseins übersetzt. Scores, die sowohl anatomische als auch physiologische Kriterien beinhalten (Mixed Scores), sind für die Patientenprognose nützlicher

Die drei Arten von Scores können auf unterschiedliche Weise kombiniert werden, um genauere Informationen aus allen möglichen Aspekten zu erhalten141 – Anatomische Scoring-Systeme: Abbreviated Injury Scale (AIS) – Injury Severity Score (ISS) – New Injury Severity Score (NISS) – Organverletzung Skala (OIS) - Anatomisches Profil - International Classification of Diseases (ICD-9) Injury Severity Score (ICISS) 2 - Physiological Scoring Systems: Revised Trauma Score - Glasgow Coma Score - APACHE Scoring (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation - (APACHE I , II, III) -Rapid Emergency Medicine Score (REMS)3- Kombinierte anatomische und physiologische Scoring-Systeme: Trauma- und Verletzungsschwere-Scores (TRISs) - Eine Schweregradcharakterisierung des Traumas (ASCOT)-Kampala Trauma Score (KTS)

Was bedeutet jede Punktzahl? Injury Severity Score (ISS): Der Injury Severity Score (ISS) ist ein anatomisches Bewertungssystem, das eine Gesamtpunktzahl für Patienten mit mehreren Verletzungen liefert. Jede Verletzung wird mit einer abgekürzten Verletzungsskala (AIS) bewertet und einer von sechs Körperregionen zugeordnet. Der höchste AIS-Score jeder Körperregion wird verwendet. Die Werte der drei am schwersten verletzten Körperregionen werden quadriert und addiert, um den ISS-Wert zu erhalten.

Rapid Emergency Medicine Score (REMS): Der Rapid Emergency Medicine Score (REMS) ist ein neu entwickeltes Bewertungssystem, das entwickelt wurde, um die Nachteile anderer Bewertungssysteme zu überwinden. Es ist eine vereinfachte Version von APACHE II, die eine schnelle Score-Berechnung ermöglicht. Der REMS wird basierend auf der Glasgow Coma Scale (GCS), der Atemfrequenz (RR), der Sauerstoffsättigung, dem mittleren arteriellen Druck (MAP), der Herzfrequenz (HR) und dem Alter des Patienten berechnet.

Kampala Trauma Score (KTS): Ein neuer Schweregrad-Score, der Kampala Trauma Score (KTS), wurde als Schweregrad-Score für Verletzungen in Umgebungen ohne erweiterte Diagnostik eingeführt. Dies ist eine vereinfachte Zusammensetzung aus dem Revised Trauma Score (RTS) und dem Injury Severity Score (ISS). Das KTS wurde im ugandischen Traumaregister auf seine Fähigkeit validiert, das Ergebnis vorherzusagen.