A sérülés súlyossági pontszámának „ISS”, a gyors sürgősségi egészségügyi pontszámának „REMS” és a kampalai trauma pontszámának „KTS” összehasonlítása

A traumát úgy határozzák meg, mint egy külső forrásból származó, hirtelen fellépő és súlyosságú fizikai sérülést, amely azonnali orvosi ellátást igényel. A traumarendszerek világszerte tapasztalható javulása ellenére a trauma továbbra is az egyik vezető halálok és rokkantság minden korcsoportban, különösen a fiatal és középső korosztály.

Körülbelül 5,8 millió ember hal meg évente traumával összefüggő sérülések következtében, ami a világ halálozási arányának 8%-át jelenti. A polytrauma egy rövid verbális megfelelője, amelyet általában súlyosan sérült betegeknél használnak, amelyek általában sérüléssel járnak (vagyis két vagy több súlyos sérülés legalább két különböző területen) ritkábban többszörös sérüléssel (azaz két vagy több súlyos sérüléssel egy testterületen).

A polytraumában szenvedő betegeknél általában sokkal nagyobb a halálozás és a rokkantság kockázata, mint az egyes sérült betegek várható halálozási kockázata. Annak ellenére, hogy a politrauma különböző okok miatt fordulhat elő, például közúti közlekedési balesetek, magasból zuhanás, golyós sérülések, öngyilkosság és emberölés7. A traumás eredetű halálokok vezető oka világszerte a közúti közlekedési balesetek.8 Egyiptomban különösen riasztóan megnőtt a traumás sérülések terhe. Az Egészségügyi Világszervezet szerint 2015-ben Egyiptomban volt az egyik legmagasabb a közúti balesetek aránya világszerte, évente több mint 12 000 halálos áldozattal, ami az egyik legmagasabb az EMR-országok között. Bár a világ közúti traumákkal összefüggő haláleseteinek 90%-a alacsony és közepes jövedelmű országokban történik, a sérülésmegelőzési és traumagondozási programok ezekben az országokban továbbra is hiányosak.

A trauma kimenetelének tanulmányozásához pontos és megbízható módszertani eszközökre van szükség a súlyosság és az eredmény előrejelzésének megfelelő pontozásához. A traumapontszámokat úgy tervezték meg, hogy megkönnyítsék a betegek osztályozását az ER-ben (sürgősségi osztályon), és azonosítsák azokat a Polytraumában szenvedő betegeket, akiknek alacsony a túlélési esélye. Ezek a pontszámok a traumatológiai ellátórendszerek megszervezését és minőségének javítását, valamint az erőforrások elosztásának értékelését szolgálták. 1969-ben a kutatók kifejlesztették az Abbreviated Injury Scale-t (AIS) az egyéni sérülések súlyosságának osztályozására. Szinte nehéz megpróbálni egyetlen számmal összefoglalni a sérülések súlyosságát a többszörös traumán átesett betegeknél; ezért ezt követően több alternatív pontozási rendszert javasoltak, mindegyiknek megvan a maga problémája és korlátai.

Több mint 50 pontozási rendszert tettek közzé a traumás betegek osztályozására a terepen, a sürgősségi osztályon és az intenzív osztályon. A traumapontszámoknak három fő csoportja van: (a) anatómiai, (b) fiziológiai, (c) kombinált pontszámok.

Az anatómiai pontszámok leírják a klinikai vizsgálat, képalkotás, műtét vagy boncolás során rögzített összes sérülést, és mérik a sérülés súlyosságát. A fiziológiai pontszámok a trauma következtében bekövetkezett változásokat írják le, amelyeket az életjelek és a tudat változásai váltanak le. Az anatómiai és fiziológiai kritériumokat egyaránt tartalmazó pontszámok (vegyes pontszámok) hasznosabbak a betegek prognózisában

A három típusú pontszám különböző módon kombinálható, hogy minden lehetséges szempontról pontosabb információkat kapjunk. skála (OIS) - Anatómiai profil - Betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-9) Sérülés súlyossági pontszáma (ICISS) 2 - Fiziológiai pontozási rendszerek: Revised trauma score - Glasgow kóma pontszám - APACHE pontozás (Akut fiziológiai és krónikus egészségi értékelés - (APACHE I) , II, III) - Rapid Emergency Medicine Score (REMS) 3 - Kombinált anatómiai és fiziológiai pontozási rendszerek: Trauma és sérülés súlyossági pontszámai (TRISS) - A trauma súlyossági jellemzése (ASCOT) - Kampala trauma pontszám (KTS)

Mit jelentenek az egyes pontszámok? A sérülés súlyossági pontszáma (ISS): A sérülés súlyossági pontszáma (ISS) egy anatómiai pontozási rendszer, amely a halmozottan sérült betegek általános pontszámát adja meg. Minden sérüléshez hozzárendelnek egy rövidített sérülési skála (AIS) pontszámot, és a hat testrégió egyikéhez rendelik. Az egyes testrégiók legmagasabb AIS-pontszámát használják. A három legsúlyosabban sérült testrégió pontszámát négyzetre vetik, és összeadják az ISS pontszámot.

Rapid Emergency Medicine Score (REMS): A Rapid Emergency Medicine Score (REMS) egy újonnan kifejlesztett pontozási rendszer, amelyet más pontozási rendszerek hátrányainak kiküszöbölésére fejlesztettek ki. Ez az APACHE II egyszerűsített változata, amely lehetővé teszi a gyors pontszámítást. A REMS kiszámítása a páciens Glasgow-i kóma-skálája (GCS), légzésszáma (RR), oxigénszaturációja, átlagos artériás nyomása (MAP), pulzusszáma (HR) és életkora alapján történik.

Kampala Trauma Score (KTS): Egy új súlyossági pontszámot, a Kampala Trauma Score-t (KTS) vezették be a sérülés súlyossági pontszámaként fejlett diagnosztika nélküli környezetben. Ez a Revised Trauma Score (RTS) és a sérülés súlyossági pontszámának (ISS) egyszerűsített összetétele. A KTS-t az ugandai traumaregiszterben jóváhagyták, hogy képes előre jelezni az eredményeket.