Безопасность и эффективность ботулинического токсина А для лечения гиперактивного мочевого пузыря при болезни Паркинсона

Гиперактивный мочевой пузырь определяется Международным обществом по проблемам недержания мочи как синдром, характеризующийся симптомами императивных позывов к мочеиспусканию, часто сопровождающихся учащенным мочеиспусканием и никтурией, с императивным недержанием мочи или без него, но без инфекции мочевыводящих путей или других определенных симптомов патологических изменений.

Дисфункция мочевого пузыря является одним из наиболее частых нарушений вегетативной нервной системы при болезни Паркинсона (БП). До 70% пациентов с БП имеют гиперактивность мочевого пузыря. Ноктурия является наиболее распространенным симптомом, за которым следуют учащенное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию и императивное недержание мочи, влияющие на качество жизни пациентов и их социальную жизнь.

В настоящее время внутримышечная инъекция 100 ЕД ботулинического токсина (BoNT-A) является разумным выбором для лечения гиперактивности мочевого пузыря при БП, и было доказано, что это безопасный и эффективный метод лечения нейрогенной гиперактивности детрузора, особенно у пациентов. с недостаточным ответом на антихолинергические препараты, что является рекомендацией степени Ia в рекомендациях EAU.

В текущем исследовании существуют следующие проблемы: 1. Одногрупповое исследование, нерандомизированный контроль и небольшой размер выборки; 2. Были включены только пациенты с недержанием мочи, но не пациенты с гиперактивностью сухого мочевого пузыря; 3. Не исключены пациенты с задержкой мочи, что приводит к задержке мочи после инъекции ботулотоксина, влияющей на самочувствие больных; 4. Инъекция дозы ботулотоксина варьируется, по-прежнему отсутствуют крупномасштабные проспективные клинические исследования, отражающие взаимосвязь между дозой ботулотоксина и объемом остаточной мочи; 5. В индексе результатов использовался уродинамический индекс, который не мог чувствительно и объективно отражать улучшение симптомов. Чтобы компенсировать недостатки предыдущих исследований, запланировано рандомизированное контролируемое исследование для подтверждения эффективности и безопасности внутримышечных инъекций ботулинического токсина в низких дозах при лечении гиперактивности мочевого пузыря на БП.