Геймификация и физическая активность при БП

Обоснование/Значимость: Физические упражнения и двигательная активность (ДА) улучшают симптомы болезни Паркинсона (БП), и предполагается, что они могут влиять на начало и течение заболевания. Кроме того, доказано, что физические упражнения улучшают изнурительные немоторные симптомы (НМС, включая депрессию, нарушения сна, когнитивные функции), которые не поддаются лечению или даже усугубляются при использовании дофаминергической терапии, применяемой для улучшения моторных симптомов. Большая часть этих данных получена из ресурсоемких краткосрочных контролируемых исследований физических упражнений, в то время как работы исследователей и других специалистов показали низкий уровень свободной двигательной активности у пациентов с БП, который ухудшается с продолжительностью заболевания. Фактически, менее 25% ветеранов достигают рекомендуемых уровней активности. Вмешательства, направленные на повышение ДА, которые масштабируемы и могут быть внедрены в сообществе, представляют собой значительную возможность и неудовлетворенную потребность при БП. Вмешательства, основанные на принципах поведенческой экономики и использующие носимые устройства (т.е. геймификацию), хорошо разработаны и успешно повышали ДА в различных группах населения, но не изучались у лиц с хроническими неврологическими заболеваниями, такими как БП. Такие вмешательства также могут быть индивидуализированы, дистанционно внедрены и широко масштабированы для повышения доступности. Предварительные данные исследователей из открытого пилотного исследования показывают, что ветераны с БП: 1) готовы и способны осваивать технологии, необходимые для вмешательства; и 2) реагируют на вмешательство, увеличивая количество шагов примерно на 20%.

Инновационность: Это будет первое рандомизированное клиническое исследование, включающее принципы поведенческой экономики с использованием геймификации для повышения физической активности среди ветеранов с БП. Оно также будет инновационным, поскольку напрямую изучает влияние этих вмешательств на клинические исходы, а не только на количество шагов. Кроме того, мы исследуем взаимосвязь между увеличением только количества шагов по сравнению с интенсивностью физических упражнений и клиническими исходами. Для повышения масштабируемости и снижения нагрузки на ветеранов все исследование, включая набор участников и вмешательства, будет проводиться полностью удаленно.

Конкретные цели: Цель 1: Определить, улучшают ли дистанционно внедряемые геймификационные вмешательства у ветеранов с БП уровни физической активности (ДА), измеряемые средним ежедневным количеством шагов с использованием Fitbits. Цель 2: Определить, влияют ли изменения ДА, вызванные геймификацией, на моторные симптомы у ветеранов с БП (тремор, брадикинезия, обездвиженность), измеряемые с помощью носимых сенсоров (Parkinson's KinetiGraph, PKG). Цель 3: Определить, влияют ли изменения ДА, вызванные геймификационными вмешательствами, на НМС, измеряемые с помощью валидированных опросников, заполняемых через веб-платформу цифрового здравоохранения. Цель 4: Провести качественную оценку процесса и анализ внедрения для информирования усилий по реализации в рамках VA.

Методология: Ветераны с БП (n=110) будут включены в рандомизированное контролируемое исследование, состоящее из 12-недельного вмешательства и 12-недельного периода наблюдения. Носимые устройства будут использоваться для пассивного мониторинга уровней физической активности (шаги и умеренная/интенсивная активность, МИА). Клинические исходы будут регистрироваться с помощью PKG (моторные проявления паркинсонизма) и валидированных опросников, заполняемых через платформу цифрового здравоохранения (немоторные симптомы). Вмешательства будут внедряться с использованием платформы Way to Health, которую исследователи продемонстрировали как применимую в системе здравоохранения VA. Исходами будут физическая активность в шагах (первичный), МИА, а также моторные и немоторные клинические исходы.

Влияние: Персонализированные стратегии с использованием технологий цифрового здравоохранения для повышения физической активности были бы высокомасштабируемыми с широким охватом, улучшая симптомы и жизнь бесчисленного множества людей, живущих с БП.