Gamificação e Atividade Física na DP

Enquadramento/Significado: O exercício e a atividade física (AF) melhoram os sintomas da DP e têm sido hipotetizados como modificadores do início e progressão da doença. Além disso, demonstrou-se que o exercício melhora sintomas não motores debilitantes (SNM, incluindo depressão, sono, cognição) que não respondem ou até pioram com os tratamentos dopaminérgicos usados para melhorar os sintomas motores. A maior parte desta evidência provém de ensaios de exercício de curto prazo e com grande intensidade de recursos, enquanto o trabalho dos investigadores e de outros demonstrou baixos níveis de atividade livre em doentes com DP que pioram com a duração da doença. De facto, menos de 25% dos Veteranos cumprem as metas de atividade recomendadas. Intervenções para aumentar a AF que sejam escaláveis e possam ser implementadas na comunidade representam uma grande oportunidade e uma necessidade não satisfeita na DP. Intervenções baseadas em economia comportamental que utilizam dispositivos vestíveis (ou seja, gamificação) estão bem definidas e aumentaram com sucesso a AF em várias populações, mas não foram estudadas em indivíduos com doenças neurológicas crónicas como a DP. Tais intervenções também podem ser individualizadas, implementadas remotamente e amplamente escaladas para aumentar o acesso. Os dados preliminares dos investigadores, de um ensaio de viabilidade aberto, demonstram que os Veteranos com DP: 1) estão dispostos e são capazes de adotar as tecnologias necessárias para a intervenção; e 2) respondem à intervenção, aumentando a contagem de passos em aproximadamente 20%.

Inovação: Este será o primeiro ensaio clínico randomizado a incorporar princípios de economia comportamental utilizando gamificação para aumentar a atividade física entre Veteranos com DP. Também será inovador por examinar diretamente o impacto destas intervenções nos resultados clínicos, em vez de apenas na contagem de passos. Além disso, investigaremos a relação entre o aumento apenas de passos em comparação com a intensidade do exercício e os resultados clínicos. Para melhorar a escalabilidade e diminuir a carga para os Veteranos, todo o estudo será realizado remotamente, incluindo o recrutamento e as intervenções.

Objetivos Específicos: Objetivo 1: Determinar se intervenções de gamificação implementadas remotamente em Veteranos com DP melhoram os níveis de atividade física AF medidos pela contagem média diária de passos usando Fitbits. Objetivo 2: Determinar se as alterações na AF resultantes da gamificação afetam os sintomas motores em Veteranos com DP (tremor, bradicinesia, imobilidade) medidos por sensores vestíveis (Parkinson's KinetiGraph, PKG). Objetivo 3: Determinar se as alterações na AF resultantes das intervenções de gamificação afetam os SNM medidos usando questionários validados preenchidos através de uma plataforma digital de saúde baseada na web. Objetivo 4: Realizar uma avaliação qualitativa do processo e uma análise de implementação para informar os esforços de implementação dentro do VA.

Metodologia: Veteranos com DP (n=110) serão recrutados para um ensaio randomizado e controlado, composto por uma intervenção de 12 semanas e um acompanhamento de 12 semanas. Dispositivos vestíveis serão usados para monitorizar passivamente os níveis de atividade física (passos e atividade moderada/vigorosa, AMV). Os resultados clínicos serão capturados pelo PKG (parkinsonismo motor) e por questionários validados preenchidos através de uma plataforma digital de saúde (sintomas não motores). As intervenções serão implementadas usando o Way to Health, uma plataforma tecnológica que os investigadores demonstraram ser viável de usar dentro do Sistema de Saúde do VA. Os resultados incluirão atividade física em passos (primário), AMV e resultados clínicos motores e não motores.

Impacto: Estratégias personalizadas usando tecnologia de saúde digital para aumentar a atividade física seriam altamente escaláveis com um amplo alcance, melhorando os sintomas e as vidas de inúmeras pessoas que vivem com DP.