Gamificering og Fysisk Aktivitet ved PD

Baggrund/Betydning: Motion og fysisk aktivitet (PA) forbedrer PD-symptomer og er blevet hypotetiseret til at modificere sygdomsudbrud og progression. Desuden har det vist sig, at motion forbedrer invalidiserende ikke-motoriske symptomer (NMS, herunder depression, søvn, kognition), som ikke reagerer på eller endda forværres af dopaminerge behandlinger, der anvendes til at forbedre motoriske symptomer. Størstedelen af denne evidens kommer fra ressourcekrævende, kortvarigt observerede forsøg med motion, mens forskernes arbejde og andres har vist lave fritlevende aktivitetsniveauer ved PD, der forværres med sygdomsvarigheden. Faktisk opfylder mindre end 25% af veteraner de anbefalede aktivitetsmål. Interventioner til at øge PA, som kan skaleres og implementeres i samfundet, repræsenterer en stor mulighed og et uopfyldt behov ved PD. Adfærdsøkonomibaserede interventioner, der anvender bærbare enheder (dvs. spilificering), er veldefinerede og har med succes øget PA i forskellige populationer, men er ikke blevet undersøgt hos personer med kroniske neurologiske sygdomme som PD. Sådanne interventioner kan også individualiseres, fjernimplementeres og skaleres bredt for at øge adgangen. Forskernes foreløbige data fra et åbent feasibility-forsøg viser, at veteraner med PD er: 1) villige og i stand til at adoptere de teknologier, der kræves for interventionen; og 2) reagerer på interventionen, hvilket øger skridttælling med ~20%.

Innovation: Dette vil være det første randomiserede kliniske forsøg, der inkorporerer adfærdsøkonomiske principper ved brug af spilificering for at øge fysisk aktivitet blandt veteraner med PD. Det vil også være innovativt ved direkte at undersøge indvirkningen af disse interventioner på kliniske resultater frem for kun skridttælling. Desuden vil vi undersøge forholdet mellem at øge skridt alene sammenlignet med motionsintensitet og kliniske resultater. For at forbedre skalerbarheden og mindske byrden for veteraner vil hele studiet blive gennemført fjernudført, herunder tilmelding og interventioner.

Specifikke mål: Mål 1: At afgøre, om fjernimplementerede spilificeringsinterventioner hos veteraner med PD forbedrer fysisk aktivitetsniveauer målt ved gennemsnitlig daglig skridttælling ved brug af Fitbits. Mål 2: At afgøre, om ændringer i PA som følge af spilificering påvirker motoriske symptomer hos veteraner med PD (tremor, bradykinesi, immobilisering) målt ved bærbare sensorer (Parkinson's KinetiGraph, PKG). Mål 3: At afgøre, om ændringer i PA som følge af spilificeringsinterventioner påvirker NMS målt ved validerede spørgeskemaer udfyldt via en webbaseret digital sundhedsplatform. Mål 4: At udføre en kvalitativ procesevaluering og implementeringsanalyse for at informere implementeringsindsatser inden for VA.

Metodologi: Veteraner med PD (n=110) vil blive indskrevet i et randomiseret, kontrolleret forsøg bestående af en 12-ugers intervention og en 12-ugers opfølgning. Bærbare enheder vil blive brugt til passivt at overvåge fysiske aktivitetsniveauer (skridt og moderat/kraftig, MVPA). Kliniske resultater vil blive indfanget af PKG (motorisk parkinsonisme) og validerede spørgeskemaer udfyldt via en digital sundhedsplatform (ikke-motoriske symptomer). Interventioner vil blive implementeret ved brug af Way to Health, en teknologiplatform, som forskerne har vist er gennemførlig at bruge inden for VA Health System. Resultater vil omfatte fysisk aktivitet i skridt (primært), MVPA og motoriske og ikke-motoriske kliniske resultater.

Indvirkning: Personlige strategier ved brug af digital sundhedsteknologi til at øge fysisk aktivitet ville være højt skalerbare med bred rækkevidde, hvilket forbedrer symptomerne og livet for utallige mennesker med PD.