파킨슨병에서 게임화와 신체 활동

배경/중요성: 운동과 신체 활동(PA)은 파킨슨병(PD) 증상을 개선시키며, 질병 발병과 진행을 수정할 수 있다고 가설이 세워져 왔습니다. 더 나아가, 운동은 운동 증상을 개선하기 위해 사용되는 도파민성 치료에 반응하지 않거나 오히려 악화되는 쇠약한 비운동 증상(NMS, 우울증, 수면, 인지 기능 포함)을 개선시킨 것으로 나타났습니다. 이러한 증거의 대부분은 자원 집약적이고 단기간에 관찰된 운동 시험에서 나온 반면, 연구진과 다른 연구자들의 작업은 PD 환자에서 낮은 자유 생활 활동 수준이 질병 지속 기간에 따라 악화된다는 것을 보여주었습니다. 사실, 25% 미만의 재향군인이 권장 활동 목표를 충족합니다. 확장 가능하고 지역사회에서 배치될 수 있는 PA 증가를 위한 중재는 PD에서 주요 기회이자 충족되지 않은 필요를 나타냅니다. 웨어러블 장치를 사용하는 행동 경제학 기반 중재(즉, 게이미피케이션)는 잘 정의되어 있으며 다양한 인구 집단에서 PA를 성공적으로 증가시켰지만, PD와 같은 만성 신경 질환을 가진 개인들에서는 연구되지 않았습니다. 이러한 중재는 또한 개인화될 수 있고, 원격으로 배치되며, 널리 확장되어 접근성을 높일 수 있습니다. 연구진의 개방형 실현 가능성 시험 예비 데이터는 PD를 가진 재향군인이 다음과 같다는 것을 보여줍니다: 1) 중재에 필요한 기술을 채택할 의지와 능력이 있음; 2) 중재에 반응하여 걸음 수를 약 20% 증가시킴.

혁신: 이는 게이미피케이션을 사용하여 행동 경제학 원칙을 통합하여 PD를 가진 재향군인들 사이에서 신체 활동을 증가시키는 첫 번째 무작위 임상 시험입니다. 또한 단지 걸음 수뿐만 아니라 이러한 중재가 임상 결과에 미치는 영향을 직접 조사함으로써 혁신적일 것입니다. 더 나아가, 우리는 걸음 수 증가만과 운동 강도 및 임상 결과 사이의 관계를 조사할 것입니다. 확장성을 향상시키고 재향군인의 부담을 줄이기 위해, 등록 및 중재를 포함한 전체 연구가 원격으로 완료될 것입니다.

구체적 목표: 목표 1: PD를 가진 재향군인에서 원격으로 배치된 게이미피케이션 중재가 Fitbits를 사용하여 측정된 평균 일일 걸음 수로 측정된 신체 활동 PA 수준을 개선하는지 확인합니다. 목표 2: 게이미피케이션으로 인한 PA 변화가 웨어러블 센서(Parkinson's KinetiGraph, PKG)로 측정된 PD를 가진 재향군인의 운동 증상(떨림, 서동, 부동)에 영향을 미치는지 확인합니다. 목표 3: 게이미피케이션 중재로 인한 PA 변화가 웹 기반 디지털 건강 플랫폼을 통해 완료된 검증된 설문지로 측정된 NMS에 영향을 미치는지 확인합니다. 목표 4: VA 내에서 구현 노력을 알리기 위한 질적 과정 평가 및 구현 분석을 수행합니다.

방법론: PD를 가진 재향군인(n=110)은 12주 중재와 12주 추적 관찰로 구성된 무작위 대조 시험에 등록됩니다. 웨어러블 장치는 신체 활동 수준(걸음 수 및 중등도/격렬한 활동, MVPA)을 수동적으로 모니터링하는 데 사용됩니다. 임상 결과는 PKG(운동 파킨슨증)와 디지털 건강 플랫폼을 통해 완료된 검증된 설문지(비운동 증상)로 포착됩니다. 중재는 연구진이 VA 건강 시스템 내에서 사용이 가능하다고 입증한 기술 플랫폼인 Way to Health를 사용하여 배치됩니다. 결과에는 걸음 수로 측정된 신체 활동(주요), MVPA 및 운동 및 비운동 임상 결과가 포함됩니다.

영향: 디지털 건강 기술을 사용하여 신체 활동을 증가시키는 맞춤형 전략은 확장성이 높고 광범위한 영향력을 가져, 수많은 PD 환자의 증상과 삶을 개선할 것입니다.