Gamifikace a fyzická aktivita u Parkinsonovy nemoci

Pozadí/Význam: Cvičení a fyzická aktivita (PA) zlepšují příznaky Parkinsonovy choroby (PD) a předpokládá se, že mohou modifikovat nástup a progresi onemocnění. Dále bylo prokázáno, že cvičení zlepšuje oslabující nemotorické příznaky (NMS, včetně deprese, spánku, kognice), které nereagují na dopaminergní léčbu používanou ke zlepšení motorických příznaků nebo se dokonce zhoršují. Většina těchto důkazů pochází z náročných na zdroje, krátkodobých pozorovaných studií cvičení, zatímco práce výzkumníků a dalších ukázala nízkou úroveň volné fyzické aktivity u PD, která se s délkou trvání onemocnění zhoršuje. Ve skutečnosti méně než 25 % veteránů splňuje doporučené cíle v oblasti aktivity. Zásahy ke zvýšení PA, které jsou škálovatelné a lze je nasadit v komunitě, představují významnou příležitost a nenaplněnou potřebu u PD. Zásahy založené na behaviorální ekonomii využívající nositelná zařízení (tj. gamifikace) jsou dobře definovány a úspěšně zvýšily PA u různých populací, ale nebyly studovány u jedinců s chronickými neurologickými onemocněními, jako je PD. Takové zásahy lze také individualizovat, vzdáleně nasadit a široce škálovat, aby se zvýšil přístup. Předběžná data výzkumníků z otevřené pilotní studie proveditelnosti ukazují, že veteráni s PD jsou: 1) ochotni a schopni přijmout technologie potřebné pro zásah; a 2) reagují na zásah, přičemž počet kroků se zvyšuje přibližně o 20 %.

Inovace: Toto bude první randomizovaná klinická studie, která začlení principy behaviorální ekonomie pomocí gamifikace ke zvýšení fyzické aktivity u veteránů s PD. Bude také inovativní tím, že přímo prozkoumá dopad těchto zásahů na klinické výsledky, nikoli pouze na počet kroků. Dále budeme zkoumat vztah mezi samotným zvyšováním kroků ve srovnání s intenzitou cvičení a klinickými výsledky. Pro zlepšení škálovatelnosti a snížení zátěže pro veterány bude celá studie provedena vzdáleně, včetně zápisu a zásahů.

Specifické cíle: Cíl 1: Zjistit, zda vzdáleně nasazené gamifikační zásahy u veteránů s PD zlepšují úroveň fyzické aktivity PA měřenou průměrným denním počtem kroků pomocí Fitbitů. Cíl 2: Zjistit, zda změny v PA způsobené gamifikací ovlivňují motorické příznaky u veteránů s PD (třes, bradykineze, nehybnost) měřené nositelnými senzory (Parkinson's KinetiGraph, PKG). Cíl 3: Zjistit, zda změny v PA způsobené gamifikačními zásahy ovlivňují NMS měřené pomocí ověřených dotazníků vyplněných prostřednictvím webové digitální zdravotní platformy. Cíl 4: Provést kvalitativní procesní evaluaci a implementační analýzu, která poskytne informace pro implementační snahy v rámci VA.

Metodologie: Veteráni s PD (n=110) budou zařazeni do randomizované kontrolované studie skládající se z 12týdenního zásahu a 12týdenného sledování. Nositelná zařízení budou použita k pasivnímu sledování úrovně fyzické aktivity (kroky a středně/vysoká intenzita, MVPA). Klinické výsledky budou zachyceny PKG (motorické parkinsonské příznaky) a ověřenými dotazníky vyplněnými prostřednictvím digitální zdravotní platformy (nemotorické příznaky). Zásahy budou nasazeny pomocí Way to Health, technologické platformy, u které výzkumníci prokázali, že je proveditelná pro použití v rámci VA Health System. Výsledky budou zahrnovat fyzickou aktivitu v krocích (primární), MVPA a motorické a nemotorické klinické výsledky.

Dopad: Personalizované strategie využívající digitální zdravotní technologie ke zvýšení fyzické aktivity by byly vysoce škálovatelné s širokým dosahem, což by zlepšilo příznaky a životy nesčetných lidí žijících s PD.