Gamifizierung und körperliche Aktivität bei PD

Hintergrund/Bedeutung: Bewegung und körperliche Aktivität (PA) verbessern PD-Symptome und es wurde vermutet, dass sie den Krankheitsbeginn und -verlauf beeinflussen können. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass Bewegung schwächende nicht-motorische Symptome (NMS, einschließlich Depression, Schlaf, Kognition) verbessert, die auf dopaminerge Behandlungen, die zur Verbesserung motorischer Symptome eingesetzt werden, nicht ansprechen oder sogar verschlimmert werden. Der größte Teil dieser Evidenz stammt aus ressourcenintensiven, kurzfristigen beobachteten Studien zu Bewegung, während die Arbeit der Forscher und anderer gezeigt hat, dass die freie Aktivität bei PD gering ist und mit der Krankheitsdauer abnimmt. Tatsächlich erreichen weniger als 25 % der Veteranen die empfohlenen Aktivitätsziele. Interventionen zur Steigerung der PA, die skalierbar sind und in der Gemeinschaft eingesetzt werden können, stellen eine große Chance und einen ungedeckten Bedarf bei PD dar. Auf Verhaltensökonomie basierende Interventionen, die Wearables einsetzen (z.B. Gamification), sind gut definiert und haben die PA in verschiedenen Bevölkerungsgruppen erfolgreich gesteigert, wurden jedoch nicht bei Menschen mit chronischen neurologischen Erkrankungen wie PD untersucht. Solche Interventionen können auch individualisiert, fern eingesetzt und weitreichend skaliert werden, um den Zugang zu erhöhen. Die vorläufigen Daten der Forscher aus einer offenen Machbarkeitsstudie zeigen, dass Veteranen mit PD: 1) bereit und in der Lage sind, die für die Intervention erforderlichen Technologien zu übernehmen; und 2) auf die Intervention ansprechen, indem sie ihre Schrittzahl um ~20 % erhöhen.

Innovation: Dies wird die erste randomisierte klinische Studie sein, die verhaltensökonomische Prinzipien unter Verwendung von Gamification zur Steigerung der körperlichen Aktivität bei Veteranen mit PD einbezieht. Sie wird auch innovativ sein, indem sie direkt die Auswirkungen dieser Interventionen auf klinische Ergebnisse untersucht, nicht nur auf Schrittzahlen. Darüber hinaus werden wir die Beziehung zwischen der alleinigen Steigerung der Schritte im Vergleich zur Bewegungsintensität und klinischen Ergebnissen untersuchen. Um die Skalierbarkeit zu verbessern und die Belastung der Veteranen zu verringern, wird die gesamte Studie, einschließlich der Rekrutierung und Interventionen, fern durchgeführt.

Spezifische Ziele: Ziel 1: Festzustellen, ob fern eingesetzte Gamification-Interventionen bei Veteranen mit PD die körperliche Aktivität (PA) verbessern, gemessen an der durchschnittlichen täglichen Schrittzahl mit Fitbits. Ziel 2: Festzustellen, ob Veränderungen der PA durch Gamification die motorischen Symptome bei Veteranen mit PD (Tremor, Bradykinesie, Immobilität) beeinflussen, gemessen durch Wearable-Sensoren (Parkinson's KinetiGraph, PKG). Ziel 3: Festzustellen, ob Veränderungen der PA durch Gamification-Interventionen die NMS beeinflussen, gemessen mit validierten Fragebögen, die über eine webbasierte digitale Gesundheitsplattform ausgefüllt werden. Ziel 4: Eine qualitative Prozessevaluation und Implementierungsanalyse durchzuführen, um Implementierungsbemühungen innerhalb der VA zu informieren.

Methodik: Veteranen mit PD (n=110) werden in eine randomisierte, kontrollierte Studie aufgenommen, die aus einer 12-wöchigen Intervention und einer 12-wöchigen Nachbeobachtung besteht. Wearable-Geräte werden verwendet, um die körperliche Aktivität (Schritte und moderate/vigorous, MVPA) passiv zu überwachen. Klinische Ergebnisse werden durch den PKG (motorische Parkinson-Symptome) und validierte Fragebögen erfasst, die über eine digitale Gesundheitsplattform ausgefüllt werden (nicht-motorische Symptome). Die Interventionen werden über Way to Health, eine Technologieplattform, die die Forscher als machbar im VA-Gesundheitssystem demonstriert haben, eingesetzt. Die Ergebnisse umfassen körperliche Aktivität in Schritten (primär), MVPA sowie motorische und nicht-motorische klinische Ergebnisse.

Auswirkung: Personalisierte Strategien zur Steigerung der körperlichen Aktivität unter Verwendung digitaler Gesundheitstechnologien wären hoch skalierbar mit großer Reichweite und würden die Symptome und das Leben unzähliger Menschen mit PD verbessern.