Bakterier som kommer in i blodströmmen från tandutdragningar och tandborstning

Användningen av antibiotikaprofylax för att förhindra infektioner på avlägsna platser (DSI) från orala patogener är fortfarande en kontroversiell fråga i klinisk praxis. Lite är känt om förekomsten, naturen och varaktigheten (IND) av bakteriemi till följd av tandextraktioner eller tandborstning, antingen i närvaro eller frånvaro av profylaktisk antibiotikatäckning. Syftet med denna prospektiva, randomiserade, kliniska studie av 300 försökspersoner är att karakterisera bakteriemi som är ett resultat av en mycket invasiv (enkel extraktion) tandvårdsprocedur och en minimalt invasiv och naturligt förekommande källa till bakteriemi (dvs tandborstning). Försökspersonerna kommer att randomiseras i tre lika grupper: extraktion med amoxicillin, extraktion med placebo och munhygien. De viktigaste målen är att: 1) förbättra vår förståelse av IND av bakteriemier från 10 specifika orala patogener (S. mitis, S. sanguis, S. oralis, S. intermedius, S. mutans, S. salivarius, F. nucleatum, A. Actinomycetemcomitans, E. corrodens och P. gingivalis) som har rapporterats orsaka DSI; 2) mäta effekten av American Heart Associations riktlinjer för amoxicillinprofylax på IND av bakteriemi till följd av en enda tandextraktion. Blod för aeroba och anaeroba kulturer kommer att tas vid sex tidpunkter före, under och efter dessa orala procedurer. Vi kommer att använda ett mycket känsligt buljongbaserat odlingssystem (dvs BACTEC) och förbättra specificiteten för BACTEC-resultaten med användning av PCR-sekvensanalys. Detaljerad klinisk information om omfattningen av sjukdom i och runt de inblandade tänderna kommer att avgöra betydelsen av lokala sjukdomsfaktorer på IND av bakteriemi från orala patogener. Data från denna studie bör ha implikationer angående framtida riktlinjer och standarder för vård angående antibiotikaprofylax för individer som för närvarande anses vara i riskzonen för DSI.