Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Ultraljudsstyrd Erector Spinae Plane Block eller Interscalen Brachial Plexus Block efter artroskopisk axelkirurgi

12 april 2022 uppdaterad av: Bahadir Ciftci, Medipol University

Jämförelse av ultraljudsstyrd Erector Spinae Plane Block och Interscalen Brachial Plexus Block för smärtbehandling efter artroskopisk axelkirurgi

Postoperativ smärta är viktig efter artroskopisk axeloperation. Postoperativ effektiv smärtbehandling ger tidig mobilisering och kortare sjukhusvistelse. Vanligtvis utförs ultraljudsvägda plexus brachialisblockeringar som interskalen och supraklavikulär blockering. Interscalen brachial plexus block (ISCB) är en av de mest föredragna teknikerna bland dessa.

Det USA-styrda erector spina plane block (ESPB) är ett nytt gränssnittsplanblock definierat av Forero et al. Lokalbedövningsinjektion administreras i den djupa fascian av erector spinae. ESPB ger bröstsmärtor på T5-nivå, buksmärtor på T7-9-nivå och lumbalanalgesi på T10-12, L3-nivåer. Det finns några fallrapporter om effekten av ESPB för akut och kronisk axelsmärta. Det finns dock inga randomiserade kliniska studier. Syftet med denna studie är att jämföra effekten av den USA-vägledda ESPB och ISCB för postoperativ analgesihantering efter artroskopisk axelkirurgi.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Postoperativ smärta är en viktig fråga hos patienter som genomgått artroskopisk axeloperation. Smärta orsakar några problem; obekväma patienter, negativa utfall och längre rehabilitering. Postoperativ effektiv smärtbehandling ger tidig mobilisering och kortare sjukhusvistelse, varför komplikationer till följd av sjukhusvistelse som infektion och tromboembolism kan minska. Olika tekniker kan användas för postoperativ smärtbehandling. Opioider är ett av de mest föredragna läkemedlen bland de smärtstillande medlen. Parenterala opioider utförs vanligtvis för patienter efter operation. Opioider har dock oönskade biverkningar såsom illamående, kräkningar, klåda, sedering och andningsdepression (opioidrelaterade biverkningar).

Olika metoder kan utföras för att minska användningen av systemiska opioider och för effektiv smärtbehandling efter artroskopisk axelkirurgi. Ultraljud (US)-ledda plexus brachialisblock som interscalen och supraclavicular block används ofta. Interscalen brachial plexus block (ISCB) är en av de mest föredragna teknikerna bland dessa.

USA-styrda interfasciala planblock har använts i allt större utsträckning på grund av fördelarna med ultraljud vid anestesi. Det USA-styrda erector spina plane block (ESPB) är ett nytt gränssnittsplanblock definierat av Forero et al. vid 2016. ESPB innehåller en lokalbedövningsinjektion i den djupa fascian av erector spinae. Detta område är borta från pleurala och neurologiska strukturer och minimerar därmed risken för komplikationer på grund av skada. Visualisering av sonoanatomi med UL är lätt, och spridningen av lokalanestesimedel kan lätt ses under erector spinae-muskeln. Således uppstår smärtlindring i flera dermatom med cephalad-caudad sätt. Kadaverstudier har visat att injektionen sprider sig till de ventrala och dorsala rötterna på spinalnerverna. ESPB ger bröstsmärtor på T5-nivå, buksmärtor på T7-9-nivå och lumbalanalgesi på T10-12, L3-nivåer. Så vitt vi vet har det förekommit några fallrapporter om effekten av ESPB för akut och kronisk axelsmärta. Det finns inga randomiserade kliniska studier ännu.

Syftet med denna studie är att jämföra effekten av den USA-vägledda ESPB och ISCB för postoperativ analgesihantering efter artroskopisk axelkirurgi. Det primära syftet är att jämföra perioperativ och postoperativ opioidkonsumtion och det sekundära målet är att utvärdera postoperativa smärtpoäng (VAS), biverkningar relaterade till opioider (allergisk reaktion, illamående, kräkningar).

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

60

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

  • Kalkon
    • Bagcilar
      • Istanbul, Bagcilar, Kalkon, 34070
        • Istanbul Medipol University Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 65 år (VUXEN, OLDER_ADULT)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • American Society of Anesthesiologists (ASA) klassificering I-II
  • Planerad för artroskopisk axeloperation under narkos

Exklusions kriterier:

  • historia av blödande diates,
  • får antikoagulerande behandling,
  • kända lokalanestetika och opioidallergi,
  • infektion i huden på platsen för nålpunktionen,
  • graviditet eller amning,
  • patienter som inte accepterar proceduren

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: BEHANDLING
  • Tilldelning: RANDOMISERAD
  • Interventionsmodell: PARALLELL
  • Maskning: DUBBEL

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
ACTIVE_COMPARATOR: Grupp E = ESPB-grupp
I grupp E kommer ESPB att utföras. US-sonden kommer att placeras längsgående 2-3 cm lateralt om T2-transversprocessen. Erector spinae-muskeln kommer att visualiseras på den hyperechoiska tvärgående processen. Blocknålen kommer att föras in caudo-kraniell riktning och sedan för korrigering av nålen kommer 5 ml koksaltlösning att injiceras djupt in i erector spina muskel fascia. Efter bekräftelse av korrekt position av nålen kommer 30 ml %0,25 bupivakain att administreras för blockering.
Övrig: Erector spinae plane block (Grupp E)

Patienterna kommer att ges en dos på 400 mg ibuprofen var 8:e timme under den postoperativa perioden. En patientkontrollerad enhet förberedd med 10 mcg/ml fentanyl kommer att fästas på alla patienter med ett protokoll som inkluderar 10 mcg bolus utan infusionsdos, 10 min lockouttid och 4 timmars gräns.

Postoperativ smärtbedömning kommer att utföras med hjälp av VAS-poängen (0 = ingen smärta, 10 = den svåraste smärtan som känns). VAS-poängen i vila och under hosta kommer att registreras efter operationen 1, 2, 4, 8, 16, 24 och 48 timmar. Om VAS-poängen kommer att vara ≥ 4, kommer 0,5 mg/kg meperidin IV att administreras. Sedationsnivån kommer att bedömas med en 4-gradig sederingsskala (0 = vaken, ögon öppna, 1 = sömnig men svarar på verbal stimulans, 2 = sömnig och svår att framkalla, 3 = sömnig, inte upphetsad av skakningar). Första gången man använder räddningsanalgetikum, intraoperativ och postoperativ opioidkonsumtion, kommer biverkningar som illamående, kräkningar, klåda och blockrelaterade komplikationer att registreras.
ACTIVE_COMPARATOR: Grupp I = ISCB-grupp
I grupp I kommer ISCB att utföras med patienter i liggande position. US-sonden kommer att placeras i tvärgående plan i nivå med cricoid-brosk. Provet kommer att flyttas i sidled när artären visualiseras. Nålen kommer att föras in i en medialt till lateral riktning efter att plexus brachialis mellan fjällmusklerna har visualiserats. Sedan kommer 5 ml normal koksaltlösning att injiceras för korrigering av nålen med in-plane-teknik. Efter bekräftelse av korrekt position av nålen kommer 30 ml %0,25 bupivakain att administreras för blockering.
Övrig: Interscalen brachial plexus block (grupp I)

Patienterna kommer att ges en dos på 400 mg ibuprofen var 8:e timme under den postoperativa perioden. En patientkontrollerad enhet förberedd med 10 mcg/ml fentanyl kommer att fästas på alla patienter med ett protokoll som inkluderar 10 mcg bolus utan infusionsdos, 10 min lockouttid och 4 timmars gräns.

Postoperativ smärtbedömning kommer att utföras med hjälp av VAS-poängen (0 = ingen smärta, 10 = den svåraste smärtan som känns). VAS-poängen i vila och under hosta kommer att registreras efter operationen 1, 2, 4, 8, 16, 24 och 48 timmar. Om VAS-poängen kommer att vara ≥ 4, kommer 0,5 mg/kg meperidin IV att administreras. Sedationsnivån kommer att bedömas med en 4-gradig sederingsskala (0 = vaken, ögon öppna, 1 = sömnig men svarar på verbal stimulans, 2 = sömnig och svår att framkalla, 3 = sömnig, inte upphetsad av skakningar). Första gången användningen av räddningsanalgetikum, intraoperativ och postoperativ opioidkonsumtion, kommer biverkningar som illamående, kräkningar, klåda och blockrelaterade komplikationer att registreras.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Opioidkonsumtion
Tidsram: Ändring från baslinjeintag av opioid vid postoperativ 1, 2, 4, 8, 16, 24 och 48 timmar
Det primära syftet är att jämföra perioperativ och postoperativ opioidkonsumtion
Ändring från baslinjeintag av opioid vid postoperativ 1, 2, 4, 8, 16, 24 och 48 timmar

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Smärtpoäng (visuella analoga poäng-VAS)
Tidsram: Förändringar från baslinjesmärtpoäng efter operation 1, 2, 4, 8, 16, 24 och 48 timmar.
Postoperativ smärtbedömning kommer att utföras med hjälp av VAS-poängen (0 = ingen smärta, 10 = den svåraste smärtan som känns). VAS-poängen i vila och under hosta kommer att registreras
Förändringar från baslinjesmärtpoäng efter operation 1, 2, 4, 8, 16, 24 och 48 timmar.

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Medipol University

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (FAKTISK)

26 april 2020

Primärt slutförande (FAKTISK)

30 maj 2021

Avslutad studie (FAKTISK)

30 maj 2021

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

5 september 2019

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

7 september 2019

Första postat (FAKTISK)

10 september 2019

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)

13 april 2022

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

12 april 2022

Senast verifierad

1 april 2022

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Nyckelord

Andra studie-ID-nummer

  • Medipol Hospital 5

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

IPD-planbeskrivning

Vi planerar inte att dela IPD

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera