关节镜肩关节手术后超声引导竖脊肌平面阻滞或鳞间臂丛神经阻滞

术后疼痛是接受关节镜肩关节手术患者的一个重要问题。 疼痛会引起一些问题；不适的患者、负面结果和更长的康复时间。 术后有效的疼痛治疗可提供早期活动和缩短住院时间，从而减少因住院引起的感染和血栓栓塞等并发症。 各种技术可用于术后疼痛治疗。 阿片类药物是镇痛药中最受欢迎的药物之一。 肠外阿片类药物通常在手术后对患者进行。 然而，阿片类药物有不良反应，例如恶心、呕吐、瘙痒、镇静和呼吸抑制（与阿片类药物相关的不良反应）。

可以执行各种方法来减少全身性阿片类药物的使用，并在关节镜肩部手术后进行有效的疼痛治疗。 通常使用超声 (US) 引导的臂丛神经阻滞，例如肌间沟阻滞和锁骨上阻滞。 Interscalen 臂丛神经阻滞 (ISCB) 是其中最受青睐的技术之一。

由于超声在麻醉实践中的优势，超声引导的筋膜间平面阻滞越来越多地被使用。 美国引导的竖脊肌平面块 (ESPB) 是由 Forero 等人定义的一种新型界面平面块。在 2016 年。 ESPB 包含注射到竖脊肌深筋膜的局部麻醉剂。 该区域远离胸膜和神经结构，因此最大限度地降低了因受伤引起的并发症的风险。 超声解剖学的可视化很容易，在竖脊肌下可以很容易地看到局部麻醉剂的扩散。 因此，镇痛发生在几个头尾方式的皮节中。 尸体研究表明，注射会扩散到脊神经的腹侧和背侧根部。 ESPB提供T5水平胸段镇痛，T7-9水平腹部镇痛，T10-12、L3水平腰段镇痛。 据我们所知，已有一些关于 ESPB 对急性和慢性肩痛疗效的病例报告。 目前还没有随机临床研究。

本研究的目的是比较超声引导下 ESPB 和 ISCB 对肩关节镜手术术后镇痛管理的疗效。 主要目的是比较围手术期和术后阿片类药物的消耗，次要目的是评估术后疼痛评分 (VAS)、与阿片类药物相关的不良反应（过敏反应、恶心、呕吐）。