针对有脑震荡后症状的年轻患者（15 至 30 岁）的早期干预计划。

背景 脑震荡是一个重要的公共卫生问题。 在工业化国家，令人衰弱和持续的脑震荡后症状与相当多的长期疾病和显着降低的健康相关生活质量有关。 在丹麦，每年约有 25000 人被诊断出患有脑震荡。 虽然典型的脑震荡后症状（例如头痛、头晕和疲劳）通常会在脑震荡后的头几天或几周内完全消失，但相当大比例的患者（相当于 5% 至 15%）在受伤后 3 个月以上仍会出现症状。 这些患者有患长期疾病、健康相关生活质量下降以及工作能力永久下降的风险，这对青少年和年轻人来说尤其是灾难性的。 目前，对于脑震荡后症状持续存在的患者，尚无标准化治疗方法。

持续性脑震荡后症状的病因仅部分被引出，脑震荡后症状是否构成与事故或头部外伤引起的神经生物学障碍相关的真正综合征尚无共识。 尽管如此，脑震荡后综合症这个术语被广泛用于描述一组经常在脑震荡个体中观察到的持续性躯体和情绪症状。 我们使用缩写“PCS”作为脑震荡后症状的纯粹描述性术语。 文献表明，PCS 在复杂的多因素模型中得到最好的理解，其中生物和心理因素都会导致持续的症状和相关的残疾。 此外，PCS 与其他创伤相关疾病的症状有相当大的重叠，例如挥鞭伤相关疾病和创伤后应激障碍。 在此背景下，许多试验测试了各种社会心理干预措施（包括认知行为疗法 (CBT)）对持续性 PCS 的影响。 虽然是初步的，但有一些有希望的证据表明，基于认知行为模型的治疗可能有效治疗 PCS 并预防永久性痛苦和残疾。

已发现在 PCS 的维持中发挥重要作用的一些认知-行为机制是无益的疾病认知、适应不良的应对策略和全有或全无的行为。 全有或全无行为指的是一种行为反应，患者认为症状正在减轻时做事过度，然后在症状再次出现时花很长时间恢复。 其他患者报告随着时间的推移逐渐限制活动，因为他们害怕症状恶化。 一个有前途的治疗途径似乎是专注于随着时间的推移持续、逐渐增加活动水平（强度和/或持续时间），并避免极端振荡。 这通常被称为分级运动疗法 (GET)，一种可以有效减少慢性疲劳和持续性疼痛的损伤和痛苦的治疗方法，可以由物理治疗师提供，因此可以在初级保健或市政环境中提供。

目前，对持续性 PCS 患者进行社会心理干预的系统研究仍然有限。 最近的一项审查得出结论，需要更严格、大规模的随机对照试验 (RCT) 来评估 CBT 对持续性 PCS 的有效性。

目的：

1. 为 15-30 岁 PCS 持续三个月以上的年轻患者制定基于 CBT 和 GET 原则的早期干预计划，以及
2. 在 RCT 中评估该干预计划对 PCS 的疗效。

假设 主要假设 与接受强化常规护理的患者相比，早期干预组的患者在随机分组后 6 个月报告脑震荡后症状在统计学上和临床上显着减少。

次要假设

1. 与接受强化常规护理的患者相比，早期干预组的患者将在随机分组后 6 个月报告在统计学和临床​​上显着更高的健康相关生活质量和整体日常功能。
2. 与接受早期干预组的患者相比，早期干预组的患者在治疗后 12 个月内的医疗保健消费（基于登记数据）和因病缺勤（基于自我报告数据）较少加强日常护理。