25 - 30 岁女性宫颈上皮内瘤变 2 级治疗的替代治疗 (EXCIN2)
25 - 30 岁女性宫颈上皮内瘤变 2 级治疗替代治疗的预期。多中心临床研究
在瑞典有组织的宫颈筛查计划中,检测并治疗宫颈癌的前体细胞。 大多数通过筛查检测到的前驱病变会自发愈合。 进步的人慢慢来。 光线分为三个层次; CIN1,中度; CIN2 至严重; CIN3。 根据当前的临床指南,无论年龄大小,患有 CIN3 的女性总是要接受治疗。 为 25 岁以下的 CIN2 女性提供长达两年的积极预期,因为有充分的证据表明,在此期间,40-70% 的病例会自发治愈病变(消退)。
目前的治疗方法是宫颈切除术,最常见的是通过移行区大环切除术 (LLETZ/LEEP) 治疗会增加未来怀孕时早产的风险。 2015 年,瑞典西约特兰地区 (VGR) 进行了约 1800 例宫颈转化区切除手术。 瑞典初为人母的平均年龄正在上升,2014 年为 29 岁。 推迟生育提出了一个问题,即对于已证实为 CIN2 的 25 岁以上的女性群体,是否有可能避免手术。 现有研究表明,25岁及以上年龄组CIN2的治愈程度与25岁以下相同。缺乏临床随访证据。
在一项仔细监测的前瞻性多中心临床队列研究(观察性研究)中,研究人员将检查 25-30 岁女性中 CIN2 变化在两年内自发消退的比例,以及 16 型人乳头瘤病毒 (HPV) 是否可以该组中回归不良的标志。 在 VGR 的五个妇科诊所,为这个年龄段患有 CIN2 的女性提供积极的期待,而不是 LLETZ。 研究方案包括为期两年的每 6 个月一次的妇科医生就诊,包括细胞学检查、阴道镜检查和宫颈定向活检。 权力计算显示需要包括 160 名女性,预计在开始后一年内完成。
研究概览
地位
地位
干预/治疗
干预/治疗
详细说明
研究类型
研究类型
注册 (实际的)
注册
阶段
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Borås、瑞典
- Södra Älvsborgs Sjukhus
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Göteborg、瑞典、43350
- Kungshöjds gynekologmottagning
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Göteborg、瑞典
- Frölunda Specialistsjukhus
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Skövde、瑞典
- Skaraborgs sjukhus, kvinnokliniken
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Trollhättan、瑞典
- Norra Älvsborgs sjukhus, kvinnokliniken
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参与标准
资格标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 国标2
- 书面同意
排除标准:
- CIN(任何等级)未解决
- CIN 的既往治疗
- 免疫调节药物
- 怀孕(研究开始时)
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
手臂数量
武器和干预
参与者组/臂参与者组/臂 |
干预/治疗干预/治疗 |
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实验性的:研究队列
25 - 30 岁患有 CIN2 的健康女性,她们同意纳入并且之前没有 CIN 病史(任何级别)。
“干预”是每 6 个月进行一次临床访问的预期。
如果发现完全消退(无 CIN)或 CIN3,女性将离开研究队列
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临床监测。
见手臂描述
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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回归比例
大体时间:自诊断为 CIN2 的就诊之日起 24 个月
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纳入时患有 CIN2 的女性将退化为 CIN1 或无疾病证据的比例
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自诊断为 CIN2 的就诊之日起 24 个月
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次要结果测量
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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HPV16 女性的回归比例
大体时间:纳入时患有 CIN2 的女性将退化为 CIN1 或无疾病证据的比例
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纳入时患有 CIN2 和 HPV 16 的女性将退化为 CIN1 或无疾病证据的比例
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纳入时患有 CIN2 的女性将退化为 CIN1 或无疾病证据的比例
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合作者和调查者
调查人员
调查人员
- 首席研究员:Strander、Sahlgrenska Academy, Gothenburg University, Sweden
出版物和有用的链接
一般刊物
- Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW; 2012 ASCCP Consensus Guidelines Conference. 2012 updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. Obstet Gynecol. 2013 Apr;121(4):829-846. doi: 10.1097/AOG.0b013e3182883a34.
- Kyrgiou M, Mitra A, Arbyn M, Stasinou SM, Martin-Hirsch P, Bennett P, Paraskevaidis E. Fertility and early pregnancy outcomes after treatment for cervical intraepithelial neoplasia: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2014 Oct 28;349:g6192. doi: 10.1136/bmj.g6192.
- Wilkinson TM, Sykes PH, Simcock B, Petrich S. Recurrence of high-grade cervical abnormalities following conservative management of cervical intraepithelial neoplasia grade 2. Am J Obstet Gynecol. 2015 Jun;212(6):769.e1-7. doi: 10.1016/j.ajog.2015.01.010. Epub 2015 Jan 9.
- Ostor AG. Natural history of cervical intraepithelial neoplasia: a critical review. Int J Gynecol Pathol. 1993 Apr;12(2):186-92.
- Discacciati MG, de Souza CA, d'Otavianno MG, Angelo-Andrade LA, Westin MC, Rabelo-Santos SH, Zeferino LC. Outcome of expectant management of cervical intraepithelial neoplasia grade 2 in women followed for 12 months. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011 Apr;155(2):204-8. doi: 10.1016/j.ejogrb.2010.12.002. Epub 2010 Dec 28.
- Guedes AC, Zeferino LC, Syrjanen KJ, Brenna SM. Short-term outcome of cervical intraepithelial neoplasia grade 2: considerations for management strategies and reproducibility of diagnosis. Anticancer Res. 2010 Jun;30(6):2319-23.
- Ho GY, Einstein MH, Romney SL, Kadish AS, Abadi M, Mikhail M, Basu J, Thysen B, Reimers L, Palan PR, Trim S, Soroudi N, Burk RD; Albert Einstein Cervix Dysplasia Clinical Consortium. Risk factors for persistent cervical intraepithelial neoplasia grades 1 and 2: managed by watchful waiting. J Low Genit Tract Dis. 2011 Oct;15(4):268-75. doi: 10.1097/LGT.0b013e3182216fef.
- Castle PE, Schiffman M, Wheeler CM, Solomon D. Evidence for frequent regression of cervical intraepithelial neoplasia-grade 2. Obstet Gynecol. 2009 Jan;113(1):18-25. doi: 10.1097/AOG.0b013e31818f5008.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
学习开始
初级完成 (实际的)
初级完成
研究完成 (实际的)
研究完成
研究注册日期
首次提交
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
首次发布
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
最后更新发布
上次提交的符合 QC 标准的更新
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
最后验证
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