MGMT-NET:O6-甲基鸟嘌呤-DNA 甲基转移酶 (MGMT) 在神经内分泌肿瘤中的状态:对烷化剂反应的预测因素 (MGMT-NET)
神经内分泌肿瘤 (NET) 很少见,但其发病率正在增加。 烷化剂 (ALKY) 是使用的主要全身治疗方法之一,至少对于晚期十二指肠-胰腺 NET 而言,反应率为 30% 至 40%,中位无进展生存期为 4 至 18 个月。 化疗是为数不多的治疗武器之一,与依维莫司、生长抑素类似物和代谢放疗一起用于肺 NET,称为典型和非典型类癌,即使这些治疗的有效性证明水平低于十二指肠-胰腺 NET。 考虑到可用的回顾性数据,O6-甲基鸟嘌呤-DNA 甲基转移酶 (MGMT) 似乎是对 ALKY 反应的预测因素。 奥沙利铂 (OX) 已显示出一种有趣的活性,响应率在 17% 到 30% 之间。 在第一项回顾性研究中,我们表明 Gemox 在 NET 中有效,最近发现其活性与 ALKYs 相似,但不受 MGMT 状态的影响。 需要进行前瞻性研究,但我们的数据表明,应首先向甲基化 MGMT 肿瘤患者提供 ALKY,而应首先向未甲基化 MGMT 肿瘤患者提供基于奥沙利铂的化疗。
在这个项目中,我们希望评估在肿瘤中评估的 MGMT 甲基化在预测接受 ALKY 治疗的患者的客观反应 (OR) 中的贡献,并评估十二指肠胰腺癌患者使用烷化剂与奥沙利铂治疗的效果或肺或未知的原始 NET。
研究概览
地位
地位
干预/治疗
干预/治疗
研究类型
研究类型
注册 (实际的)
注册
阶段
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Amiens、法国、80054
- Hôpital Sud - CHU Amiens
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Angers、法国、49933
- CHU d'Angers
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Clermont-Ferrand、法国、63003
- Hôpital Estaing, CHU de Clermont-Ferrand
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Clichy、法国、92118
- Hôpital Beaujon - APHP
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Dijon、法国、21000
- Hôpital François Mitterrand - CHU Dijon Bourgogne
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Lille、法国、59020
- Centre Oscar Lambret
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Lille、法国、59037
- Hôpital Claude Hurriet - CHRU Lille
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Lyon、法国、69008
- Hôpital privé Jean Mermoz
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Lyon、法国、69003
- Hôpital Edouard Herriot - Hospices Civils de Lyon
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Marseille、法国、13009
- Institut Paoli Calmettes
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Paris、法国、75014
- Hopital Cochin - APHP
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Paris、法国、75010
- Hôpital Saint Louis - APHP
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Pringy、法国、74374
- CH Annecy Genevois
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Reims、法国、51092
- Hôpital Robert Debré - CHU Reims
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Saint-Priest-en-Jarez、法国、42270
- Institut de Cancérologie de la Loire
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Saint-Priest-en-Jarez、法国、42270
- Hôpital Nord - CHU Saint Etienne
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Toulouse、法国、31059
- Hopital Rangueil - CHU Toulouse
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Tours、法国、37044
- Hôpital Trousseau - CHU Tours
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Villejuif、法国、94805
- Institut Gustave Roussy
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参与标准
资格标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 年龄大于或等于 18 岁;
- 患者表现出分化良好的晚期 1-3 级(局部/转移性)十二指肠胰腺或胸部(肺或胸腺)或未知的原始 NET,无法通过手术治愈。
- 使用 RECIST v1.1 标准,患者必须患有可测量的疾病;
- 由专门的多学科肿瘤委员会验证的细胞毒性全身化疗的适应症;
- 治疗开始前 4 周 +/- 1 周内使用造影剂进行 MRI 或 TAP CT 扫描;
- 可用的肿瘤组织(新鲜冷冻或石蜡包埋)以寻找甲基鸟嘌呤甲基转移酶(MGMT)状态;
- 有生育能力的患者应在研究期间和随后的 6 个月内采取有效的避孕措施;
- 在适用的情况下由医疗保健系统覆盖,和/或遵守与生物医学研究有关的现行国家法律的建议;
- 受试者能够理解并愿意签署书面知情同意书;
- 在任何特定于研究的筛选程序之前获得签署的书面知情同意书。
允许先前的治疗,如手术、射频消融、经动脉肝栓塞、生长抑素类似物、干扰素、依维莫司或其他靶向治疗、肽受体放射性核素治疗 (PRRT) 和化学疗法(铂-依托泊苷、folfiri、紫杉醇或多西紫杉醇)。
排除标准:
- 以前使用奥沙利铂或 ALKY(链脲佐菌素、达卡巴嗪或替莫唑胺)进行化疗。 允许进行其他化疗(铂-依托泊苷、folfiri、紫杉醇或多西紫杉醇);
- 怀孕或哺乳;
- 根据研究者的判断,可能育龄的男性和女性未使用医学上可接受的避孕措施;
- 化疗方案中包含的任何药物的禁忌症;
- 研究者认为将患者排除在研究之外的任何重大疾病;
- 在任何行政或法律监督下。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
手臂数量
武器和干预
参与者组/臂参与者组/臂 |
干预/治疗干预/治疗 |
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实验性的:未甲基化的 MGMT NET - OX
具有未甲基化 MGMT NET 的患者将被随机分配 (1:1) 至基于烷化的化疗组或基于奥沙利铂的化疗组。 “基于奥沙利铂”组将接受 gemox(吉西他滨-奥沙利铂,1x/2 周);或者 folfox(5 氟尿嘧啶-亚叶酸-奥沙利铂,1x/2 周)或 capox(卡培他滨-奥沙利铂,1x/3 周)。 |
“基于奥沙利铂”组将接受 gemox(吉西他滨-奥沙利铂,1x/2 周);或者 folfox(5 氟尿嘧啶-亚叶酸-奥沙利铂,1x/2 周)或 capox(卡培他滨-奥沙利铂,1x/3 周)。
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有源比较器:未甲基化的 MGMT NET - ALKY
具有未甲基化 MGMT NET 的患者将被随机分配 (1:1) 至基于烷化的化疗组或基于奥沙利铂的化疗组。 “基于烷基化”的组将接受 CapTem 方案(卡培他滨和替莫唑胺,/4 周),或者 LV5FU2(亚叶酸-5 氟尿嘧啶)-达卡巴嗪(1x/2 周)或 LV5FU2(亚叶酸-5-氟尿嘧啶)-链脲佐菌素(1 次/2 周)。 |
“基于烷基化”的组将接受 CapTem 方案(卡培他滨和替莫唑胺,/4 周),或者 LV5FU2(亚叶酸-5 氟尿嘧啶)-达卡巴嗪(1x/2 周)或 LV5FU2(亚叶酸-5-氟尿嘧啶)-链脲佐菌素(1 次/2 周)。
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实验性的:甲基化 MGMT NET - OX
甲基化 MGMT NET 患者将被随机分配 (2:1) 至基于烷化的化疗组或基于奥沙利铂的化疗组。 “基于奥沙利铂”组将接受 gemox(吉西他滨-奥沙利铂,1x/2 周);或者 folfox(5 氟尿嘧啶-亚叶酸-奥沙利铂,1x/2 周)或 capox(卡培他滨-奥沙利铂,1x/3 周)。 |
“基于奥沙利铂”组将接受 gemox(吉西他滨-奥沙利铂,1x/2 周);或者 folfox(5 氟尿嘧啶-亚叶酸-奥沙利铂,1x/2 周)或 capox(卡培他滨-奥沙利铂,1x/3 周)。
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有源比较器:甲基化 MGMT NET - ALKY
甲基化 MGMT NET 患者将被随机分配 (2:1) 至基于烷化的化疗组或基于奥沙利铂的化疗组。 “基于烷基化”的组将接受 CapTem 方案(卡培他滨和替莫唑胺,/4 周),或者 LV5FU2(亚叶酸-5 氟尿嘧啶)-达卡巴嗪(1x/2 周)或 LV5FU2(亚叶酸-5-氟尿嘧啶)-链脲佐菌素(1 次/2 周)。 |
“基于烷基化”的组将接受 CapTem 方案(卡培他滨和替莫唑胺,/4 周),或者 LV5FU2(亚叶酸-5 氟尿嘧啶)-达卡巴嗪(1x/2 周)或 LV5FU2(亚叶酸-5-氟尿嘧啶)-链脲佐菌素(1 次/2 周)。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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接受基于烷基化的化疗的患者的客观反应 (OR)
大体时间:3个月
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根据 O6-甲基鸟嘌呤甲基转移酶 (MGMT) 甲基化状态,接受烷基化化疗的 NETs 患者的客观反应 (OR)。
OR 的评估是完全缓解 (CR) 或部分缓解 (PR) 的评估,通过 CT 扫描 TAP 或注射 MRI 评估,使用 RECIST v1.1 标准,由对 MGMT 结果不知情的专家放射科医师进行集中阅读甲基化(甲基化或未甲基化)。
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3个月
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次要结果测量
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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以奥沙利铂为基础的化疗患者的客观反应 (OR)
大体时间:3个月
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根据 O6-甲基鸟嘌呤甲基转移酶 (MGMT) 甲基化状态,接受基于奥沙利铂的化疗的 NETs 患者的客观反应 (OR)。
OR 的评估是完全缓解 (CR) 或部分缓解 (PR) 的评估,通过 CT 扫描 TAP 或注射 MRI 评估,使用 RECIST v1.1 标准,由对 MGMT 结果不知情的专家放射科医师进行集中阅读甲基化(甲基化或未甲基化)。
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3个月
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接受烷基化化疗的患者的无进展生存期 (PFS)
大体时间:3个月
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根据 MGMT 甲基化状态接受基于烷基化的化疗的患者的无进展生存期 (PFS)。
无进展生存期 (PFS) 定义为从临床试验中的随机分配到疾病进展的时间(通过 CT 扫描 TAP 或 MRI 注射评估,使用 RECIST v1.1 标准,由不知情的专家放射科医师进行集中阅读MGMT 甲基化的结果)或任何原因导致的死亡。
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3个月
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接受基于奥沙利铂的化疗的患者的无进展生存期 (PFS)
大体时间:3个月
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根据 MGMT 甲基化状态接受基于奥沙利铂的化疗的患者的无进展生存期 (PFS)。
无进展生存期 (PFS) 定义为从临床试验中的随机分配到疾病进展的时间(通过 CT 扫描 TAP 或 MRI 注射评估,使用 RECIST v1.1 标准,由不知情的专家放射科医师进行集中阅读MGMT 甲基化的结果)或任何原因导致的死亡。
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3个月
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接受烷基化化疗的患者的总生存期 (OS)
大体时间:3个月
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根据 MGMT 甲基化状态接受基于烷基化的化疗的患者的总生存期 (OS)。
总生存期 (OS) 定义为从随机分配到因任何原因死亡的日期,或到最后一次已知受试者在意向治疗人群中存活的截尾日期的时间
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3个月
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接受基于奥沙利铂的化疗的患者的总生存期 (OS)
大体时间:3个月
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根据 MGMT 甲基化状态接受基于奥沙利铂的化疗的患者的总生存期 (OS)。
总生存期 (OS) 定义为从随机分配到因任何原因死亡的日期,或到最后一次已知受试者在意向治疗人群中存活的截尾日期的时间
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3个月
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通过组织免疫化学评估的客观反应 (OR)
大体时间:3个月
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未甲基化 MGMT NET 患者和用组织免疫化学 (IHC) 评估的甲基化 MGMT NET 患者的 RECIST v1.1 标准评估的 3 个月客观反应 (OR)
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3个月
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Lemelin A, Barritault M, Hervieu V, Payen L, Peron J, Couvelard A, Cros J, Scoazec JY, Bin S, Villeneuve L, Lombard-Bohas C, Walter T; MGMT-NET investigators. O6-methylguanine-DNA methyltransferase (MGMT) status in neuroendocrine tumors: a randomized phase II study (MGMT-NET). Dig Liver Dis. 2019 Apr;51(4):595-599. doi: 10.1016/j.dld.2019.02.001. Epub 2019 Feb 14.
- Walter T, Lecomte T, Hadoux J, Niccoli P, Saban-Roche L, Gaye E, Guimbaud R, Baconnier M, Hautefeuille V, Do Cao C, Petorin C, Hentic O, Perrier M, Aparicio T, Scoazec JY, Bonjour M, Gibert B, Hervieu V, Poncet D, Barritault M, Gerard L, Durand A; "Groupe d'etude des tumeurs endocrines (GTE)" and the French ENDOCAN-RENATEN network. Oxaliplatin-Based Versus Alkylating Agent in Neuroendocrine Tumors According to the O6-Methylguanine-DNA Methyltransferase Status: A Randomized Phase II Study (MGMT-NET). J Clin Oncol. 2025 Mar 10;43(8):960-971. doi: 10.1200/JCO.23.02724. Epub 2024 Nov 25.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
学习开始
初级完成 (实际的)
初级完成
研究完成 (实际的)
研究完成
研究注册日期
首次提交
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
首次发布
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
最后更新发布
上次提交的符合 QC 标准的更新
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
最后验证
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