使用线性超声的膈肌运动

背景：

多种病理导致膈肌功能障碍，包括：呼吸、腹部和神经系统疾病。 已建立的膈肌功能临床试验包括：经膈压、最大吸气静压、吸气压、肺功能试验、肌电图、胸片或透视。

然而，膈肌功能的超声评估是一种无创、无辐射的技术，近年来在临床实践中获得了广泛关注。 已经描述了几种不同的方法，用于检查横膈膜两个不同区域的运动，即并置区或横膈膜圆顶，但是没有一种方法成为护理标准。

目前在肋下区域的传统技术（通过相控阵或曲线探头使用 B 型或 M 型超声）有几个局限性：

• 深呼吸时很难测量右半膈偏移，定量评估的失败率高达 28%。
• 更难以定量评估深呼吸时的左半隔膜偏移，因为与肝脏窗口相比，脾脏提供的窗口更小。 据报道，失败率为 79% 和 65%。
• 使用 M 模式时，超声波束必须以垂直角度成像膈肌偏移线，否则重现性和准确性会受到不利影响。

研究人员提出了一种新方法，使用线性超声检查并置区，并确定吸气末和呼气末的膈肌偏移。 从理论上讲，这种技术可能比传统方法具有许多优势。 它可能更容易学习，更快地执行，并且在深呼吸期间对两侧的隔膜进行成像的失败率更低。 研究人员将把这种方法与传统方法进行比较，即如上所述的曲线探头。

假设：

与弯曲的低频探头相比，通过线性高频超声探头可以更快速、更可靠地评估膈肌运动。

主要目标：

- 评估在腋中线使用线性探头测量隔膜运动的护理点超声隔膜评估新技术的易用性和成功性。 程序的难易程度取决于执行超声评估所需的时间和尝试次数。

次要目标：

• 确定男性和女性从完全呼气到完全吸气的膈肌偏移值的正常范围；
• 量化膈神经麻痹后膈肌运动的减少 - 由于肌间沟或锁骨上臂丛神经阻滞；
• 将膈肌偏移减少的发现与传统测量方法进行比较；即比较测试的灵敏度和特异性。
• 与传统测量方法相比，分析测量左右半膈肌运动的成功率。

这项前瞻性观察研究将涉及接受择期手术的患者，并将包括两个阶段：

阶段1：

第一阶段将评估一种新的肺部超声技术，该技术使用腋中线的线性探头测量膈肌偏移。 这将涉及对 75 名接受择期手术的健康患者进行扫描，以确定该技术在男性和女性中的正常参考值。

阶段2：

第二阶段将涉及 100 名接受肌间沟或锁骨上臂丛神经阻滞的患者，作为肩部或手臂手术围手术期镇痛管理的一部分。 作为臂丛神经阻滞的副作用，这组患者可能会出现膈神经麻痹。 由此产生的膈神经麻痹将导致膈肌运动减少，目的是评估与传统测量方法相比，使用线性探头技术测量这种减少的能力。