瘦身：学龄前儿童吃零食

在提供知情同意后，将向主要照顾者提供招募问卷。 问卷可以纸质或在线完成（相同的问卷）。 它将包括食物频率问卷（FFQ；Hammond 等人，1993 年）以确定孩子是否喜欢并经常吃 HED 零食。 还将对主要照顾者进行 FFQ，以建立家庭食物摄入模式。

将以纸质或在线格式收集照顾者和儿童的人口统计信息。 将采取儿童饮食行为、父母喂养方式、食物新恐惧症和性情的措施。 研究人员还将收集儿童的人体测量信息，以计算身高别体重 z 分数。

将实施为期 3 周的受试者间干预，参与者在基线（第 1 周）和适应期（第 2 周）期间充当自己的对照，然后被随机分配到干预期（第 3 周）（图 1）。 护理人员将被指示每周（3 个工作日和至少一个周末）完成 4 天的称重食物日记。 这将涉及护理人员使用提供的秤将孩子消耗的所有食物和饮料记录到最接近的克数。

在第 1 周（基线）期间，将指示父母不要改变他们提供给孩子的食物和饮料。 来自该实验阶段的数据将用于检查习惯性饮食。 在此阶段获得的数据将使我们能够确定零食的提供是否改变了孩子的饮食习惯。

在第 2 周（适应阶段）期间，将向参与者提供一系列旨在取代所有普通零食的零食。 这将包括几种不同的零食选择（图 2），每天最多提供三种零食，并允许任何可能想要相同零食选择的兄弟姐妹。 所有参与者都将获得相同的 HED 零食选择，这些零食对所有孩子来说都很熟悉。 当参与者表示有兴趣参与时，零食类型和数量将基于实验开始前从队列中收集的数据。 父母/看护人将被要求用接下来 7 天内提供的零食替换所有平常的零食，并被指示按照零食时间表在孩子通常的零食时间提供零食，并将其记录在食物日记中；这将使第三周的零食时间表相匹配。 如果父母通常在零食场合提供水果或蔬菜（以其天然形式），他们将被指示继续这样做。 该试点研究提供 HED 零食，以确保所有儿童的一致性。

在第 3 周，父母将通过简单的随机化程序（减少零食或替代零食）随机分配（块随机化）到两个减少份量干预措施之一。 护理人员将被指示要么将所有零食减少 50%，要么将所有零食替换为熟悉且相对喜欢的水果、蔬菜和淀粉成分（面包棒、饼干或年糕）。 在减少零食的情况下，父母和看护人将获得与第 2 周相同的零食，以及显示应提供给孩子的零食数量和类型的零食时间表（根据第 2 周）。 一旦食用了缩小的零食（50% 的部分），如果孩子表示他们仍然很饿，将建议看护人提供任何其他低能量密度的食物，例如水果和蔬菜。 在替代条件下，护理人员将被指示在一周内从孩子的饮食中去除所有在第 2 周或其他时间提供的 HED 零食和含糖饮料，并仅提供水果和蔬菜、淀粉类食物（面包棒、米饭蛋糕或饼干）和无糖饮料。 零食更换组的所有参与者都将获得一个零食包，由所有孩子熟悉和比较喜欢的水果和蔬菜组成（例如苹果、葡萄、梨、香蕉、红辣椒、黄瓜、圣女果和胡萝卜（全部生吃） )). 水果和蔬菜的种类将基于第 1 周之前从队列中收集的儿童对水果和蔬菜熟悉程度的数据。预定义的淀粉成分。 这是基于学龄前儿童的典型份量。 还将为水果和蔬菜提供零食时间表。