乳头状扩展结缔组织移植物在 Miller III 类牙龈退缩中的有效性

将对每位患者进行检查，以检查患者是否符合资格标准。 如果患者符合标准，将进行牙周整形手术的I期治疗，包括彻底的龈上洗牙和龈下清创术。 患者也将执行适当的斑块控制（机械和化学）的保存。

外科手术：

它将由首席研究员完成。

CTG收获：

将测量所需移植物的大致长度和宽度。 如 Kumar 等人所述，将使用单切口技术从上颚采集 CTG。 (2013) 如下：

将从犬齿远侧和第一磨牙中腭区之间的上颚采集移植物。

• 在进行局部麻醉后，将在上颚放置一个模板以标记移植物的范围。
• 将在牙龈边缘顶端 2 毫米处做一个单切口。 将刀片大致平行于上颚的长轴放置以提供第一个切口。
• 根据模板测量的移植物尺寸，使用骨膜提升器将部分厚度皮瓣提升至根尖所需的高度。 翼片的厚度将足以降低撕裂和脱落的可能性。
• 在此之后，刀片将通过相同的切口垂直于上颚并继续到骨头。 切开骨头后，结缔组织将通过骨膜提升器从下面的骨头上抬起。 然后在移植物的近端和远端做两个垂直切口和一个水平内侧切口（在部分厚度皮瓣下），以将其从周围组织中释放出来。
• 移植物将通过单个切口获取，并在移植物取出后用浸泡在盐水中的纱布对供体部位施加压力。 使用 4-0 丝线缝合供体部位。

对于 peCTG，将根据牙龈退缩的牙齿数量，通过使用组织打孔器创建乳头延伸来进一步准备 CTG。

手术方案：

手术区域将准备好并使用 4% 盐酸阿替卡因 1/100 000 肾上腺素通过给予阻滞和/或浸润麻醉进行充分麻醉。 在获得充分的麻醉后，在乳头尖端的顶端点，将在延伸到肺泡粘膜的退缩区域的侧面进行垂直切口。 两个垂直切口之间的肺泡粘膜将被锐利的解剖破坏，破坏进入前庭，同时保持与表面平行。 然后，通过靠近骨膜的尖锐解剖，使用沟切口来反映皮瓣的冠状部分，直到到达分裂厚度切口

以前在肺泡粘膜中制成。 然后将对与退缩相邻的每个乳头进行牙龈成形术。 这种切除不会降低乳头的高度，但旨在形成一个出血表面，作为结缔组织移植物的床（Allen 和 Miller，1989）。

一个三角形的皮瓣将被一个锐利的解剖抬高，没有。 15c 手术刀刀片将组合的全部分厚度皮瓣提升到 MGJ 的水平。

在测试组（A 组）中，peCTG 将放置在后退缺损上，使移植物的冠状边缘处于 CEJ 水平，乳头状延伸物插入牙间覆盖去上皮乳头，而在对照组中（B 组），CTG 也将放置在后退缺损上，在 CEJ 水平留下移植物的冠状边缘。 在两组中，所有移植材料都将使用 6-0 可吸收缝合线缝合到骨膜。 最后，使用 6-0 聚乙醇酸缝合材料，将皮瓣无张力地冠状定位到 CEJ。 手指轻压 4 分钟即可止血。

术后协议：

• 术后口服镇痛药（布洛芬 600 mg t.d.s）将在前 3 天开给患者，然后在需要时开具。 将开具系统性抗生素（阿莫西林 500mg t.d.s）5 天，以预防术后感染。
• 将指导患者每天两次用 0.12% 氯己定漱口水漱口，持续 2 周。
• 参与者将被告知在前 3 周内避免过度的肌肉牵拉或对治疗区域造成创伤，并被告知不要刷牙手术中涉及的牙齿。
• 10-14 天后拆线。
• 手术后三周，将指导患者使用滚动技术用软牙刷轻轻刷手术区域。