经阴道超声测量宫颈长度与 Bishop 评分在引产中预测剖宫产分娩的关系。

患者和方法

学习规划：

这项研究是前瞻性研究，是针对金标准测试的比较临床试验，评估者设盲

学习环境：

这项研究将在 Ain-Shams 大学妇产医院进行。

方法：

• 所有招募的患者都获得了口头同意。
• 所有患者均接受以下检查：

患者病史：

• 从患者那里获取了详细而仔细的病史，如下所示：

  1. 个人史：姓名、年龄、职业、居住地及具有重要医学意义的特殊习惯。
  2. 产科史：包括末次月经、孕周及定期产前检查。
  3. 既往史：包括任何医学疾病，例如 糖尿病、高血压或任何外科手术

  4. 当前妊娠史：自上次月经以来的妊娠持续时间、发生的任何并发症或妊娠期间使用的任何药物。

     患者检查：

  1. 一般检查：关于意识水平、生命数据和肤色。
  2. 腹部检查：关于宫底水平，胎儿的位置，检测任何子宫收缩和胎心率。
  3. 盆腔检查：关于盆腔容量、先露部位、胎膜破裂的存在以及宫颈扩张、位置和先露部位的宫颈评估。
• 调查。 全血细胞计数、Rh、经阴道超声和非压力测试。
• 所有患者在引产前都进行了阴道检查以评估 (Bishop Score, 1964)。
• 所有女性都使用（中位数字 GAIA）超声机进行经阴道超声评估宫颈长度。

经阴道超声检查方案如下：

1. 患者将被要求排尿。
2. 使用 K-Y 凝胶直接可视化插入阴道探针。
3. 鉴别膀胱、羊水和胎儿先露部位。
4. 鉴定异常发现为胎盘渗透或胎心运动缺失。

5. 识别宫颈的中线矢状面并在图像的近端三分之一处寻找内口，然后向后拉探头，直到最轻的触摸提供良好的宫颈管图像，并稍微移动探头以获得最佳的长轴然后通过适当放置卡尺并记录宫颈内外口之间的距离来测量宫颈长度。

   • 将在 Ain-Shams 大学妇产医院使用配有 7.5 m 赫兹阴道探头的 medison sonoace 8800（中位数字 GAIA）超声机进行经阴道超声评估宫颈长度。
   • 使用阴道内米索前列醇（25微克）进行引产，然后在第一次阴道内给药后6小时进行指检；如有必要，以 6 小时为间隔给予 3 剂。 定期进行体外胎心监护以监测胎儿的状况。
   • 在所有情况下都将使用连续心电图。 如有必要，将进行羊膜穿刺术。 当扩张停止时，将开始静脉内催产素给药，从 1 毫国际单位/分钟开始，并根据需要每 30 分钟增加 1 mIU。 对于镇痛，将提供肌肉注射杜冷丁。
   • 因病理性胎心率踪迹而行剖腹产，尽管宫缩充分，胎头停滞至少一小时。