亚临床甲减对心血管系统的影响

亚临床甲状腺功能减退症 (SCH) 定义为一种以血清促甲状腺激素 (TSH) 浓度升高（TSH：>4.5 μ/l）为特征的病症，而循环甲状腺素 (T4) 和三碘甲腺原氨酸 (T3) 水平仍保持在普通范围。

根据血清TSH升高的程度，SCH可分为轻度（血清TSH浓度在4.5-9 mU/l范围内）、重度（TSH≥10 mU/l）SCH。 轻度 SCH 占 SCH 患者总数的 75%。 SCH 的发病率在 5% 到 10% 之间变化，具体取决于性别、年龄，女性比男性更常见，随着年龄的增长，两性的患病率都在增加 SCH 的后果在几个层面上是可变的，可能取决于持续时间和血清TSH水平升高的程度。 然而，关于 SCH 的许多重要问题仍然存在，包括它是否会增加心血管 (CVS) 风险。

SCH 有多种原因，最常见（60% 至 80%）是慢性自身免疫性甲状腺炎，与循环抗甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb) 相关，这是甲状腺自身免疫和/或抗甲状腺球蛋白抗体 (TgAb) 最敏感的血清学检测.

近年来，亚临床甲状腺功能减退症（SCH）与心血管疾病之间的关联受到越来越多的关注。

甲状腺激素对心脏和血管有直接影响。 这些激素的缺乏会导致心血管系统 (CVS) 的功能障碍，例如心率、心输出量的变化、左心室舒张功能障碍以及静息功能和异常收缩功能的降低。

血管异常，例如血管阻力增加、动脉硬化、内皮功能障碍，被认为是动脉粥样硬化发生和发展的早期步骤。

SCH 患者的早期变化是脂质谱的改变，这可能是动脉粥样硬化风险的一个促成因素，高脂血症是内皮功能障碍的常见原因之一。

TSH升高与血清总胆固醇（TC）、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。

一些研究发现 SCH 患者的血脂谱发生显着变化，而另一些则没有。

动脉粥样硬化是一种弥漫性、退行性的动脉疾病，会导致大动脉壁中形成粥样脂质沉积斑块，并且占心血管疾病发病率的大部分。 因此，该关联是第一个评估 SCH 与心血管疾病之间联系的关联。

动脉粥样硬化的进展具有慢性未解决的炎症反应，导致狭窄、栓塞和血栓形成，由于动脉粥样硬化是一种慢性疾病，因此在一次研究中观察整个发病机制需要很长时间的研究。因此，内皮功能障碍作为其中之一动脉粥样硬化的最早征兆，在临床研究中最常观察到许多研究中的动脉粥样硬化。

支持 SCH 与动脉粥样硬化之间相关性的证据不断积累：

第一项关于 SCH 患者相关心血管风险的研究是在荷兰进行的长期大型横断面鹿特丹研究，该研究表明年龄 >55 岁的 SCH 女性患者动脉粥样硬化和心肌梗死患病率增加。 Velkoska 和他的同事报告说，SCH 与 CIMT 的增加和颈动脉斑块的存在相关，而与传统的动脉粥样硬化危险因素无关，Onder 等人。谁显示 CIMT 在过度和亚临床甲状腺功能减退症之间没有显着差异，表明导致 CI​​MT 增加的炎症在亚临床阶段开始。