便秘管理的教育干预 (DEMCON)

根据复杂干预的 MRC 框架，采用了一种渐进的、多方法的方法。 之前的四个数据收集阶段有助于为教育干预的发展提供信息（对指南的回顾和对现有文献的系统回顾 Muldrew 等人 2018 年；临床病例记录回顾（McIlfatrick 等人 2019 年）以及来自患者、护理人员的定性研究结果和卫生专业人员（Hasson 等人，2019 年）。 干预的改进涉及该项目的第四步（未发表）。 这是对 39 名 HCP 使用名义组技术 (NGT) 来帮助确定便秘评估和管理的优先事项。 NGT 的研究结果得到了一个关于便秘管理和护理的国际审查小组 (n=19) 的进一步批准。

采取了一种混合方法来为干预的发展提供信息并评估其影响。 使用小型队列、单样本重复测量设计来评估干预对参与者（医疗保健专业人员）知识的影响。 数据收集的重点是三个主要的 HCP 群体；护士、医生和药剂师。 干预后收集了定性数据，以评估干预的适当性、专业姑息治疗单元对完成干预的支持、实施的总体过程，以及参与者认为干预对实践产生的任何影响。 这些数据是从焦点小组 (n=4) 中收集的，其中有 14 名 HCP 和对 SPC 部门的管理人员和高级职员的 9 次电话采访。 干预已实施，参与者是从英国（北爱尔兰、苏格兰和英格兰）的五个专业姑息治疗住院病房招募的。

如果 HCPS（护士、医务人员、药剂师）符合以下纳入标准，他们将被邀请参加； (i) 在 SPC 住院部从事临床工作； (ii) 参与便秘患者的管理； (iii) 年满 18 周岁； (iv) 能够提供英文书面同意。 与高级职员一起，通过研究线索、传单和确定“冠军”在各个站点宣传教育干预。 符合纳入标准并愿意参与的 HCP 可以通过包含信息表、同意书和有关如何访问教育计划的信息的网页进行注册。

干预措施的制定和实施过程 根据前几个阶段的调查结果，与在线学习管理公司 Syngery Learning 创建了一个为期 6 周的在线教育计划，内容涉及便秘评估和管理。 该计划的每一周都包括对便秘关键方面的简短理论介绍（评估、预防、非药物管理、药物管理、阿片类药物引起的便秘和肠梗阻）。 这辅以测验、练习活动链接和在线封闭小组中的小组讨论。 参与者的学习主要是自主和灵活的。 他们可以在 6 周的数据收集期间随时登录以完成活动。 专业姑息治疗单位的管理人员支持该教育计划，并协助开展课程的实际操作，包括让员工从工作量中解脱出来以完成所需的活动。 鼓励参与者在工作时间内完成这些活动。

数据收集措施在基线和教育干预完成后在线完成。 能力测量是该研究的主要结果，与 NiCan 通才和专科姑息治疗框架以及临终关怀知识和技能框架相关联。 参与者完成了从能力和临终护理能力工具以及知识和自我效能调查中提取的能力评估工具。 干预是在两个不同的场合逐步实施的，使第一阶段的学习能够融入第二阶段。

定性数据收集 定性数据是在干预后收集的，用于评估资源的适当性、SPC 部门内完成它的支持、围绕其实施的整体过程，以及参与者认为它对实践产生的任何影响。 这使用焦点小组和电话采访专科姑息治疗单位内的管理人员和高级职员。 参加者如果符合既定的纳入标准，将被邀请参加； (i) 被临终关怀机构聘为 HCP； (ii) 以往与接受姑息治疗的便秘患者打交道的经验； (iii) 年满 18 周岁； (iv) 愿意参与研究并提供知情同意。

成本分析 收集了员工在培训资源上花费的时间、员工类型和研究中心的信息。 员工时间使用从 2018 年个人社会服务研究单位健康与社会护理成本中获得的单位成本进行估价。