西班牙裔儿童哮喘的干预

背景：

尽管哮喘影响 6-10% 的 6-16 岁儿童，但在 1990 年西班牙裔人群中的哮喘患病率和由此产生的发病率尚不清楚。 该研究试图回答以下问题：1) 医生教育干预是否会改善在门诊治疗的西班牙裔哮喘儿童的医疗管理？ 2) 对患有哮喘的西班牙裔儿童及其家人进行有针对性的教育干预会降低发病率并提高生活质量吗？ 如果有效，医生教育和患者教育计划可以作为在为西班牙裔哮喘儿童服务的门诊环境中实施类似计划的模型。

该研究是 NHLBI 于 1989 年 6 月发布的“控制黑人和西班牙裔儿童哮喘的干预措施”示范和教育计划的一部分。

设计叙述：

在患者入组之前，所有医生都参与了一项干预措施，其中包括以下内容：关于哮喘儿童医疗管理的简短研讨会、引入低图表格式的协议（算法）、使用来自哮喘儿童的标准化进展记录哮喘，一系列基于计算机的模拟和对医生的个性化反馈。 医生教育部分在改变医生行为方面的有效性是通过前/后测试、图表审核和基于计算机的模拟性能来衡量的。

一百六十 (160) 名西班牙裔哮喘儿童，年龄在 6-15 岁，在儿科住院医师连续性诊所接受护理，被招募参加研究。 一位研究助理使用标准化问卷分别采访了父母和孩子，以获取以下信息：1) 健康信念，2) 报告的健康行为，3) 关于哮喘的知识和态度，4) 功能性发病率，5) 文化适应，以及 6) 社会人口因素. 一名研究护士对每个受试者进行了肺活量测定。 通过审查医疗记录和学校出勤记录获得更多信息。 然后将患者随机分为治疗组和对照组。 治疗组患者及家属参与患者教育干预。 干预包括一系列四盘录像带和书面材料，重点关注哮喘儿童自我管理的主要方面。 患者和家属每隔一个月接受一次这四个模块。 在入组后大约 6、9 和 12 个月的指定访问时，研究护士对选定的模块进行了审查。 在入组后 6、12、18 和 24 个月时，通过面谈、病历审查和肺活量测定法获得随访数据。

在控制混杂变量后，比较干预组和对照组儿童的发病率（急诊室就诊次数、住院次数、缺课天数）和生活质量（对家庭和功能状态的影响）。 二级数据分析检查了干预对知识、报告的健康行为和干预后肺活量测定的影响。